Беременность после общего наркоза

Планирование беременности после общего наркоза

Все реже семейные пары сталкиваются с внеплановой беременностью. В условиях современного темпа жизни, мужчины и женщины понимают ответственность за свое решение и к рождению ребенка готовятся заблаговременно. После недавно перенесенного общего наркоза вполне разумно задаться вопросом о безопасных сроках для зачатия.

Планирование беременности — важные и приятные хлопоты

Многие репродуктологи и гинекологи в ответ на вопрос о том, через какое время после общей анестезии можно смело заводить ребенка, не всегда дают однозначные ответы.

При благоприятном исходе и щадящих анестетиках наркоз перестает оказывать влияние на пациентов уже через несколько часов после окончания операции.

Иногда оперированному больному приходится еще долгое время принимать различные лекарственные препараты, которые могут оказывать негативное влияние на развивающийся плод.

Планировать беременность после наркоза каждой паре следует с учетом ее истории. Если одним партнерам можно начинать попытки завести малыша через несколько дней после операции, то другим парам следует отложить зачатие на месяцы.

Влияние наркоза на мужчин и женщин

Беременность должна быть запланированной.

Это правило особенно актуально сегодня, когда медицина достигла невиданных ранее высот, а загрязненная экология и постоянные стрессы современного образа жизни, ежедневно подвергают мужчин и женщин серьезным испытаниям.

Чтобы малыш был здоров и радовался полноценной жизни, его будущие родители должны проявить максимум ответственности. Если зачатие планируется сразу после наркоза одного из партнеров, важно проконсультироваться с гинекологом и репродуктологом.

Мужчина и женщина, планирующие беременность, должны отказаться от вредных привычек, обратить пристальное внимание на качество питания и ежедневно бывать на свежем воздухе. Если в недавнем прошлом кто-то из них прошел через операцию под общим наркозом, им следует воздержаться от зачатия на некоторое время.

Здоровый образ жизни очень важен при планировании беременности

Такие препараты могут оказывать влияние на морфологический и генетический состав спермы. В этом случае целесообразно отложить зачатие на срок до 3 месяцев.

Однако если операция была несложной, не сопровождалась длительным и интенсивным медикаментозным лечением, можно планировать беременность уже через 2 или 3 недели после нее.

Хирургическое вмешательство бывает разным и по-разному влияет на пациентов, поэтому планирование семьи в период после операции под общим наркозом является вопросом строго индивидуальным. Какое решение является лучшим для той или иной пары, может сказать лишь специалист.

Беременность после хирургической операции

Определение «хирургическое вмешательство», является расплывчатым и лишено конкретики. Такое воздействие на организм связано как с лечением, например, косточки на большом пальце стопы или фурункула на ноге, так и с более серьезными манипуляциями над организмом.

Операции могут быть следующими:

• малые и большие;
• полостные;
• многоэтапные;
• экстренные или плановые.

Общий наркоз используется при различных хирургических вмешательствах

Использование общего наркоза возможно в каждом из этих вариантов хирургического вмешательства. Естественно, что организм пациента при этом испытывает самую разную степень стресса.

Полностью предугадать влияние анестезии на психическое и физическое состояние больного невозможно.

Кроме того, восстановление полноценных функций организма после операции, в некоторых случаях может занять период до нескольких месяцев.

Учитывая неоднозначность ответа на вопрос о том, через сколько дней, недель или месяцев после перенесенного хирургического вмешательства под наркозом можно планировать зачатие, в каждом случае необходимо полагаться на рекомендации врача. Время, в течение которого специалист советует не беременеть, можно потратить на восстановление физических сил и укрепление своего душевного равновесия.

Послеоперационная терапия и беременность

Самая большая ошибка пар, которые хотят завести ребенка – пренебрегать советами врачей и полагаться на мнения людей, не имеющих к медицине никакого отношения.

Нередко после операции под наркозом, женщина, планирующая беременность, перестает принимать назначенные лекарства сразу же, как к ней возвращаются силы.

Такая ситуация чревата тем, что впоследствии при снижении иммунитета, не долеченные «болячки» вновь воспалятся.

Только врач поможет правильно подготовиться к зачатию

Если к этому моменту беременность уже совершится, женщина подвергнет опасности плод и себя, так как возникнет необходимость в лечении, которое в этом случае наносит вред ребенку.

Грамотное планирование семьи подразумевает ответственный подход к зачатию и обязательные консультации с врачами.

Это важно даже для здоровых пар, тем более для тех, где один из партнеров недавно перенес операцию под общим наркозом.

На беременность влияет не столько сам наркоз, сколько сложность перенесенного хирургического вмешательства и последующая за ним лекарственная терапия. Чтобы не становиться рабом собственных страхов, задавайте лечащим врачам вопросы о том, как влияет на организм прием назначенных препаратов. Возможны случаи, когда операция настолько безобидна, что после нее беременеть можно уже через неделю.

Оптимальные сроки для зачатия

В недавнем прошлом при наркозе в качестве анестезирующих средств использовались высокотоксичные препараты (закись азота и другие), которые оказывали тератогенное влияние и отрицательно воздействовали на репродуктивную систему организма, как мужчины, так и женщины.

Следует понимать, что половые клетки особенно подвержены вероятности генетических повреждений из-за приема лекарственных препаратов и анестетиков. По этой причине, если врачом не были даны иные рекомендации, беременеть безопасно не раньше чем через 4 месяца после наркоза.

 

Такой период актуален, если экстренная операция под наркозом была сделана женщине, например, во время туристической поездки в стране, где все еще применяются высокотоксичные анестетики.

В течение этого срока можно подготовиться к беременности максимально качественно: принимать витамины, заниматься ежедневной гимнастикой, правильно питаться, высыпаться и погрузиться с головой в положительные эмоции.

 

Наркоз при беременности: возможные риски и осложнения

К сожалению, не каждая беременность протекает одинаково хорошо. Иногда будущие мамы за время вынашивания ребенка сталкиваются с различными экстремальными ситуациями, в которых нельзя обойтись без использования наркоза – банальное лечение зубов, неотлагательные хирургические вмешательства.

Но если визит к стоматологу можно отложить, по причине того, что наркоз при беременности делать нежелательно, то некоторые обстоятельства требуют оперативного вмешательства. Поэтому у многих возникает вопрос: «Можно делать наркоз на ранних сроках беременности?»

Согласно статистике практически 3% женщин во время вынашивания ребенка нуждаются в оперативном вмешательстве с применением анестетиков. Чаще всего операции проводятся в области стоматологии, но бывают случаи, когда необходимо сделать обезболивающий укол вследствие получения травмы.

По мнению врачей, наркоз при беременности оправдан в тех случаях, когда существует реальная угроза жизни будущей матери и без экстренных действий не обойтись. Однако если ситуация позволяет сделать необходимые манипуляции в плановом порядке, лучше дождаться рождения малыша. И после этого, не подвергая риску эмбрион госпитализировать пациентку.

Плановая операция – это лучший способ сохранить здоровье малышу и женщине.

Исключение составляют:

• Экстренные хирургические вмешательства – удаление кист яичников, опухолей разной этиологии, аппендицита, желчного пузыря.
• Проведение лечения, способствующего сохранению беременности – истмико-цервикальная недостаточность.
• Стоматологические манипуляции: лечение зубов, удаление кариеса, вырывание.

 

Возможные последствия после наркоза

Проанализировав огромное количество исследовательских работ, эксперты пришли к выводам:

• Смертность от использования тактических препаратов низкая, показатель не превышает число летальных случаев у небеременных девушек.
• Вероятность выкидыша или замершей беременности при проведении операции под наркозом составляет не более 6%. Особенно он опасен на ранних сроках, впервые 8 недель, в период формирования основных органов.
• Вероятность прерывания беременности из-за проведенной операции под действием наркоза. Составляет 8%.

По результатам проведенных многочисленных исследований было установлено: лекарственные медикаменты, используемые в качестве анестезии, являются в достаточной степени безопасными.

Также под сомнения были поставлены негативные последствия, оказываемые известными средствами: закись азота, диазепам.

Ученые считают, что наркоз на ранних сроках беременности можно проводить, но выбирать препараты и технику обезболивания нужно с особой серьезностью и полным осознанием своих действий.

Было выявлено, что местное проводниковое обезболивание, сделанное препаратами, в состав которых входит адреналин, негативно влияет на раннюю беременность. Он вызывает нарушение притока крови к плаценте. В стоматологии одним из самых популярных препаратов является Ультракаин. Однако его применять категорически нельзя, так как он содержит адреналин.

 

Таким образом, оперативные действия и анестезия, проводимые во время вынашивания, безопасны для здоровья женщины, однако они могут нести в себе угрозу для плода. Особенно вредна блокада передачи нервных импульсов в I триместре. Потому решение о целесообразности проведения операции должно быть взвешенным.

Наркоз при беременности: последствия для плода и матери

Сегодня, когда обезболивание применяется практически повсеместно, многих интересует вопрос о том, влияет ли общий наркоз на раннюю беременность? Анестезия и другие лекарства, способны оказывать негативное влияние на развитие малыша. Причем вред организму наносится на разных сроках. Связано это может быть с несколькими факторами:

• Отдельные анестетики могут стать причиной повышения тонуса матки. В этот момент эмбрион испытывает сильный дискомфорт, поскольку матка изменяет форму. Зародыш не получает необходимого количества кислорода, а это приводит к гипоксии. Тонус матки способен развиться по многим причинам, поэтому прием анестетиков не является единственным провоцирующим фактором.
• Медикаменты способны вызвать нарушения функций организма.
• У матери может развиться гипоксия, которая часто является причиной прерывания беременности вследствие гибели плода.

Наиболее опасным считается период между двумя и восьмью неделями. Осторожность в выборе методики и медикаментов нужно проявить и на последних сроках, поскольку на организм женщины приходится максимальная нагрузка. Неправильная техника выполнения, неверная методика способна привести к преждевременным родам.

 

Какие виды препаратов используются для наркоза у беременных?

Выбор медикаментов полностью зависит от состояния здоровья, особенностей организма. Но как правило, применяют следующие тактические средства:

• Морфин, Промедол – эти анестетики при минимальных дозах не вредят плоду.
• Кетамин – длительное использование вызывает повышение тонуса матки.
• Местное обезболивание посредством использования Лидокаина. Лекарство проникает через плаценту, но быстро выводится из организма плода.
• При экстренных операциях по жизненным показаниям для матери — интубационный многокомпонентный наркоз с релаксантами. О сохранении беременности уже нет речи. Этот способ обезболивания применяют если нужно провести полостную операцию по удалению внематочной беременности.
• Эпидуральная – наиболее безопасный метод.
• Многокомпонентная блокада с искусственной вентиляцией легких также считается щадящей для здоровья малыша.

Для минимизации рисков после оперативного вмешательства и использования сильных анестетиков с целью снижения возбудимости матки и профилактики выкидышей проводится токолитическая терапия. Поэтому если необходимо срочное оперирование, его делать необходимо, особенно если существует риск для здоровья.

 

Наркоз во время беременности, насколько опасен?

Как бы не хотелось, чтобы беременность протекало идеально, не всегда это получается. Часто будущей мамочке приходится столкнуться с экстренной ситуацией, в которой требуется срочная анестезия.

Наркоз для беременных используется в случае возникновения проблем с зубами, а также при срочной операции.

Возникает ряд вопросов: может ли наркоз негативно повлиять на малыша? Какие препараты категорические запрещены беременной?

Показания к применению наркоза

Во время беременности врач отказывается от проведения разных процедур с использованием анестетиком. Считается, что лучше не рисковать и отложить операцию на потом. Но есть исключения, когда беременной срочно требуется хирургическое вмешательство:

• Состояние, при которых жизнь женщины под угрозой: рак молочных желез, киста яичника, аппендицит, камни в желчном пузыре.
• Истмико-цервикальная недостаточность (накладываются и сохраняются швы на шейку матки).
• Острое стоматологическое заболевание – пульпит, абсцесс, срочное удаление зуба.

Опасны ли анестетики для беременной и ребенка?

Наркоз с использованием медикаментов может негативно повлиять на развитие беременности, он опасен на разном сроке. Все может закончиться:

• Тератогенностью (препараты приводят к нарушению развития плода, тяжелому уродству, серьезным патологиям).
• Асфиксией плода, гибелью впоследствии кислородного голодания.
• Гипертонусом матки, приводящему к преждевременной родовой деятельности, самопроизвольному выкидышу.

Особенно опасной является анестезия со второй по восьмую неделю беременности, именно в это время закладываются все системные органы малыша.

Не менее опасным периодом является последний триместр беременности, когда на организм будущей мамы приходится максимальная нагрузка, все может закончиться преждевременными родами.

Внимание! Все хирурги за то, чтобы проводить операцию во втором триместре с 14 по 28 неделю, в этот период у малыша развиты все органы, а матка практически не реагирует на разные внешние воздействия.

Статистические данные о наркозе

Практические все медики говорят о том, что операция с анестезией на любом сроке беременности имеет минимальные риски:

• Смерть беременной во время наркоза наступает очень редко.
• После однократной анестезии ребенок редко имеет врожденные аномалии.
• Во второй и третий период беременности риск гибели плода – 6%, а вот на сроке до 8 недель риск составляет практически 11%.
• Преждевременные роды из-за наркоза наступают только в 8%.

Хирурги всегда стараются подбирать щадящие анестетики для беременной. Конечно, много зависит, насколько сложная операция, но главное для врача – не навредить беременности.

Общий наркоз при кесаревом сечении

Еще несколько лет назад при проведении кесарево сечения использовался только этот вид анестезии. На сегодняшний день общий наркоз – редкое явление, его применяют:

• Если запрещена спинальная и эпидуральная анестезия – у женщины коагулопатия, острое кровотечение, тромбоцитопения.
• При экстренных ситуациях – поперечное предлежание плода, выпала пуповина.
• Нет времени на региональный наркоз.

Очень много негативных последствий после перенесенной общей анестезии. Важно учитывать, что у беременных полностью меняется проходимость дыхательного пути, поэтому все может закончиться тяжелой дыхательной недостаточностью, пневмонией.

Кроме того, анестетики, которые используются при общем наркозе, негативно отражаются на маме и малыше. Все может закончиться угнетением нервной системы новорожденного. Женщина после кесарева длительное время спит, вялая, заторможенная, такие симптомы могут быть и у малыша.

Препараты для проведения анестезии

Исследования ученых доказали, что практически все лекарственные препараты абсолютно безопасны для мамы и малыша. Специалисты уверены, немаловажное значение имеют не сами анестетики, а то, как проводится анестезия. Важно внимательно следить за давлением беременной, нельзя допускать его резкого снижения, а также гипоксии у плода.

Для беременных врач использует минимальную дозу препарата, чтобы не навредить малышу. Доказано, что в маленьких дозах Морфин, Промедол и Гликопиролат абсолютно безопасны. Часто используется Кетамин, но его нельзя применять долгое время, иначе повысится тонус матки.

Местная анестезия проводится с помощью Лидокоина. Конечно, он попадает к малышу через плаценту, но безопасен – быстро выводится.

Безопасным видом наркоза является местный и эпидуральный. Если эти виды использовать нельзя (в случае серьезного противопоказания), проводится искусственная вентиляция легких.

После операции обязательно необходима токолитическая терапия, чтобы снизить тонус матки, а также в целях профилактики самопроизвольного выкидыша преждевременной родовой деятельности.

Итак, все операции с использованием наркоза опасны для ребенка, особенно в начале беременности. Чтобы избежать проблемы, важно перед тем, как планировать будущего ребенка, избавиться от всех инфекционных источников.

Например, не забудьте вылечить все зубы с кариесом, чтобы не пришлось их делать при беременности. В этот период приходится огромная нагрузка на организм, поэтому могут возникнуть серьезные проблемы с зубами.

Если при беременности требуется срочная операция, которую никак нельзя отложить, потому что под угрозой жизнь будущей мамы, врач ее обязательно проводит. Очень часто у беременных удаляют аппендицит, иначе все может закончиться перитонитом, заражением крови и гибелью плода.

Перед тем как решится на операцию, нужно, чтобы врач внимательно проанализировал вашу ситуацию и принял окончательное решение!

 

Общий наркоз при беременности

Беременность –это такое особое состояние женского организма, когда он испытывает удвоенную нагрузку, требует бережного и внимательного отношения к себе, ведь внутри развивается еще одна жизнь.

Это действительно чудо, и чтобы его сохранить и не причинить вреда, весь период вынашивания ребенка, женщина должна заботиться не только о себе, но и о самочувствии своего малыша.

Особое внимание следует уделять здоровью и если уж случились какие-то проблемы, то лечение должно проводиться только под наблюдением врача и только специально подобранными препаратами, которые абсолютно безвредны для развивающегося плода или же их действие минимально. Данная статья будет посвящена вопросы применения анестезии при беременности.

Этому вопросу посвящено много исследований. Ведь любые хирургические вмешательства невозможны без обезболивания. Но даже сегодня, когда наука ушла далеко вперед, полностью безопасных анестетиков нет. Все они имеют свой порог токсичности, который регулируется дозировкой препарата.

Поэтому применение анестезии во время беременности ставит перед анестезиологом серьезную задачу: выполнить обезболивание и при этом свести к минимуму негативное воздействие на плод. Для этого должны учитываться проницаемость плаценты для анестетика, состояние ребенка, а также возможные последствия введенных лекарств на дальнейшее его развитие.

Конечно же, будущей маме необходимо быть крайне осторожной и следить за своим здоровьем, чтобы во время беременности избежать необходимости применять наркоз. Но, к сожалению, не всегда это удается. Женщина может получить серьезную травму, которая требует хирургического вмешательства, так же нельзя предупредить развитие аппендицита и других болезней внутренних органов, очень часто во время беременности начинают болеть зубы, что также требует медицинского решения и в некоторых случаях без обезболивания не обойтись.

Наркоз при беременности

Необходимо четко понимать, что любая операция во время беременности проводится только тогда, когда состояние пациентки требует экстренной медицинской помощи и угрожает ее жизни. В другом же случае, все плановые оперативные мероприятия проводят после родоразрешения.

Но если все же предстоит хирургическое вмешательство, то местная анестезия при беременности предпочтительнее, но это не означает, что она абсолютно безвредна. Но при правильном использовании шансы получить осложнения будут минимальны.

Применение анестетиков в первом и втором триместрах беременности представляют особую опасность для плода, поскольку именно в этот период происходит формирование органов ребенка, а применяемые препараты для обезболивания хорошо проникают через плаценту и могут вызвать торможение развития клеток. Кроме того, анестетики нарушают плацентарный и маточный кровоток, что сказывается на питании ребенка.

В это же время есть определенная опасность и для женщины. При использовании анестетиков у нее происходит выброс адреналина, что может спровоцировать прерывание беременности. Кроме того, возможна рвота и попадание рвотных масс в легкие.

Малые хирургические операции могут проводиться под местной анестезией (например, стоматологические манипуляции), когда анестетик вводят непосредственно в область предполагаемого вмешательства. Но в данном случае, важно, чтобы женщина предупредила о своей беременности и доктор использовал препараты, которые не содержат адреналин, ведь это может спровоцировать выкидыш.

Относительно третьего триместра, то риск для жизни малыша при применении наркоз в этот период еще больше, поскольку происходят значительные физиологические изменения в организме (смещение органов брюшной полости, сдавливание кровеносных сосудов и т.д.

), поэтому в случае острой необходимости обширного хирургического вмешательства, вопрос стоит о том, чтобы вначале выполнить кесарево сечение под местной анестезией, а уж после провести необходимые действия под общим наркозом. Но, естественно все определяется в индивидуальном порядке.

Когда во внимание берётся множество факторов:

• срок беременности и уровень развития плода;
• степень риска;
• состояние беременной;
• клинические показания;
• пожелания женщины или ее родственников (если пациентка находится в бессознательном состоянии).

Местная анестезия во время беременности

Наиболее безопасным считается эпидуральный наркоз во время беременности. Его также используют во время естественных родов и кесарева сечения.

Он относится к регионарному виду и выполняется при помощи введения катетера в эпидуральное пространство в позвоночном канале. Через него вводится сильнодействующий обезболивающий препарат.

Такая анестезия позволяет при необходимости вводить дополнительную дозу препарата и контролировать состояние пациентки.

Выполняется данная процедура только высококвалифицированным специалистом. Действие вещества начинается через двадцать-тридцать минут.

После применения эпидуральной анестезии могут возникнуть следующие последствия:

• головная боль, головокружение;
• кожный зуд;
• затрудненное дыхание;
• учащенное сердцебиение;
• онемение языка и прочее.

Также в третьем триместре можно использовать и другие методы местного обезболивания (проводниковую, спинальную анестезию).

Главное помнить, что используемые препараты, на любом сроке беременности не должны содержать адреналин, повышение которого в организме может повлечь за собой прерывание беременности.

Общий наркоз и беременность

Общий наркоз при беременности применяется только в экстренных случаях, когда использование других методов обезболивания является невозможным. Как бы нас не пугала сама мысль о наркозе и его последствиях на организм будущего малыша, всеже его применение допустимо. Конечно, подход должен быть несколько другим, чем при ведении наркоза другим пациента.

Прежде всего необходимо правильно выбрать препараты, с минимальным токсическим риском для плода и матери, а также учесть срок беременности (здесь также есть свои нюансы), затем соизмерить возможные риски и быть готовым к устранению последствий.

В целом же, если говорить о влиянии наркоза на женский организм во время беременности, то риски такие же, как и для любой другой женщины.

Что касается малыша, то при условии применения правильных анестетиков (без адреналина) и четком контроле введения наркоза (нельзя допускать резких скачков и падения артериального давления, следует строго контролировать насыщение крови кислородом во время операции), риски минимальны.

Конечно процент возможных проблем с развитием плода или выкидышем есть, но они не превышают шести процентов, из них на первый триместр приходиться около двенадцати. Поэтому в первые восемь недель общий наркоз практически не делают, поскольку именно в этот период у плода закладываются основные жизнеполагающие системы.

Его используют только в экстренных ситуациях, когда речь идет о жизни женщины.

 

Наркоз на ранних сроках беременности: все за и против

По статистике, от 3% до 5% женщин нуждаются в оперативном лечении во время вынашивания ребенка. Поэтому анестезия при беременности на ранних сроках является актуальной для анестезиологов. Многих будущих мам также волнует данная проблема.

Любая операция и ее обезболивание являются стрессовой ситуацией для человеческого организма, прямым вмешательством в биохимию и физиологию происходящих в нем процессов. Если операция проводится в период беременности, женщина переживает не только о своей судьбе, но и о будущем ребенке. Какова же вероятность негативных последствий анестезии для внутриутробного развития плода?

Последствия операции и анестезии для беременной женщины и будущего ребенка

Самыми опасными для плода являются первые 10 — 12 недель беременности и последний триместр.

На ранних сроках происходит закладка органов и систем будущего человека, материнский организм перестраивается к жизнедеятельности в новых условиях.

Последние недели беременности опасны возможностью преждевременных родов и внутриутробной гибели плода. Одной из причин подобных осложнений может стать операция и связанная с ней анестезия.

По современным канонам, проведение операции в начальный период вынашивания ребенка возможно только при наличии экстренных показаний, если заболевание угрожает жизни женщины.

Сюда можно отнести различные травмы, катастрофу в брюшной полости, проблемы с мочевыводящей системой будущей мамы. Отдельной темой считается стоматология.

Основным органом, связывающим организм молодой женщины и плода, является плацента. Именно здесь происходит передача кислорода и питательных веществ будущему малышу, выводятся продукты его жизнедеятельности. Для многих медицинских препаратов одной из характеристик является проницаемость через плацентарный барьер, не будут исключением и средства для проведения наркоза или местной анестезии.

Большинство лекарств, используемых в анестезиологии, не представляют прямой угрозы для будущей матери и плода, однако их воздействие на организм ребенка целиком зависит от дозы и правильности проведения анестезии. Требуется максимально избегать гипотонии и гипоксии у женщины во время операции, так как это может вызвать ухудшение плацентарного кровотока.

Некоторые лекарственные препараты исторически считаются опасными при анестезии на ранних сроках беременности. Сюда относят:

• закись азота,
• диазепам,
• сибазон,
• различные ингаляционные анестетики.

Специалисты советуют избегать применения адреналина при беременности, хотя большинство местных анестетиков для стоматологии содержат данное лекарство.

Анализ работы ведущих хирургических центров позволяет сделать следующие выводы о последствиях проведения анестезии у беременных:

• При проведении оперативного вмешательства и общей анестезии в первые 9 — 10 недель беременности вероятность выкидыша или внутриутробной смерти плода возрастает на 70 — 80% по сравнению с обычными беременными.
• При правильно и качественно проведенной анестезии при ранних сроках беременности угроза врожденной патологии у будущего ребенка не превышает 2 — 3% и практически сопоставима с показателями у женщин, не переносивших операцию во время вынашивания плода.
• Смерть беременной женщины при операции или анестезии встречается в два раза реже, чем у обычных пациенток. Это объясняется более требовательным отношением к проведению врачебных манипуляций и высокой ответственностью врача в случае материнской смертности.

Виды анестезии при операциях на ранних стадиях беременности

При проведении оперативного вмешательства у беременных специалисты придерживаются нескольких основных принципов. В первую очередь операция проводится только по жизненным показаниям, любое плановое оперативное вмешательство женщине рекомендуют отложить на период после родов.

Чрезвычайно важен выбор вида анестезии. При этом практически все зависит от объема предстоящего вмешательства и квалификации врача-анестезиолога.

Проведение точечного обезболивания позволяет максимально уменьшить влияние лекарственных препаратов на организм женщины и ее будущего ребенка.

Основными методиками являются эпидуральная и спинальная анестезии. В первом случае анестетик вводится в область сплетения корешков спинного мозга, что вызывает обезболивание тех участков тела, нервные окончания которых подверглись анестезии. При спинальном методе препараты вводятся непосредственно в ликвор, что приводит к тотальному обезболиванию всей нижней половины туловища.

Отрицательной чертой подобных методик является возможное падение артериального давления у будущей мамы, что может привести к нарушению кровообращения в плаценте и снижению питания плода.

Однако современная операционная оборудована аппаратурой слежения в достаточном количестве, что позволяет распознать и ликвидировать угрозу для здоровья матери и ребенка.

Даже учитывая возможность нарушения гемодинамики, регионарная анестезия является методом выбора при операциях у беременных женщин.

Выбор препаратов для поведения подобного обезболивания достаточно широк. Однако анестезиологам и стоматологам приходится учитывать, что большинство местных анестетиков содержат адреналин. Применение ультракаина, бупивокаина, лидокаина и других веществ требует соответствующих навыков и опыта оказания первой помощи при развитии каких-либо патологических реакций на их введение.

При некоторых операциях регионарная анестезия является недостаточной, и тогда дают наркоз на ранних сроках беременности. Общая анестезия подразумевает под собой выключение сознания будущей матери на все время операции в комплексе с обезболиванием.

В медицинской практике существуют внутривенный и ингаляционный виды наркозов. Однако подобные методики в чистом виде практически не применяются.

Однако риск рвоты и попадания содержимого желудка в трахею и легкие пациентки, возможность развития аспирационной пневмонии и достаточно выраженная гипотония заставили анестезиологов максимально сократить данный вид анестезиологического пособия. А широко распространенная закись азота просто запрещена к применению до 14 недель беременности ввиду своей высокой токсичности и критическому воздействию на плод.

Рекомендуем прочитать статью о приеме антибиотиков в начале беременности. Из нее вы узнаете о заболеваниях, при которых необходимы антибактериальные препараты, запрещенных средствах для беременной женщины, возможных угрозах.

Основные принципы хирургического вмешательства и проведения анестезии у беременных

В первом триместре беременности, а точнее до 14 — 15 недель, проходит закладка основных органов и систем будущего ребенка. Поэтому любое внешнее вмешательство в этот важный период может привести к катастрофическим последствиям.

Именно поэтому при проведении операции у беременных женщин с малым сроком специалисты придерживаются нескольких основных правил:

Правило	Рекомендации и возможные последствия
Операция проводится только по жизненным показаниям	Если состояние пациентки позволяет, то оперативное вмешательство откладывают на 15 — 28 неделю беременности.
Беременную женщину оперирует самая опытная бригада хирургов, которая есть в наличии	Время операции необходимо максимально сократить, так как каждая минута, проведенная пациенткой на операционном столе, может вызвать патологические изменения у будущего ребенка.
Врач-анестезиолог выбирает самый щадящий вид анестезии	Предпочтение отдается методикам, не вызывающим у женщины сна. При проведении регионарной анестезии количество введенных в организм будущей мамы лекарственных препаратов будет минимальным.
Оперативное вмешательство у беременной женщины должно проводиться только при наличии достаточного комплекта следящей аппаратуры	Малейшие отклонения в гемодинамике и возникновение гипоксии могут пагубно сказаться на развитии плода.

Анестезия на ранних сроках беременности не должна вызывать у будущей мамы страха. Современная медицина имеет достаточно наработок и различных методик, чтобы оказать необходимую помощь беременной женщине.

Если у будущей мамы возникла экстренная проблема со здоровьем, и требуется операция с применением анестезии, необходимо довериться врачам, четко выполнять все инструкции до и после операции. В этом случае данная неприятность не отразится на вашем здоровье и не помешает рождению здорового малыша.

 

Беременность, кормление ребенка и анестезияNarkozis

Естественное желание женщины кормить ребенка грудью как можно дольше вполне объяснимо: тесная психологическая связь между матерью и ребенком, поступление питательных веществ и повышение иммунитета малыша через молоко невозможно полноценно заменить ничем другим. Но бывают ситуации, когда кормящей маме необходима операция, которая обязательно сопровождается введением обезболивающих средств или применением общего наркоза.

В таких случаях многие врачи по старинке советуют прекратить вскармливание, ссылаясь на препараты, использованные при обезболивании, в послеоперационной терапии (в том числе антибиотики).

Но благодаря современным разработкам в области анестезиологии медицина сейчас располагает такими анестетиками, которые не принесут вреда ни маме, ни ребенку.

Ведь зачастую наркоз применяется вовремя родов, поэтому бояться их введения не стоит:

• эти препараты практически не попадают в молоко, поэтому никак не повредят малышу. Лишь мизерная доля в безвредном количестве может проникнуть в молоко, но в кишечнике младенца эти препараты всасываться не могут.
• В качестве обезболивающего после операции можно принять безопасный ибупрофен или парацетамол. Терпеть боль – более вредно, чем эти препараты, ведь она способна снизить лактацию. Наркотические обезболивающие принимать нельзя, за исключением морфина, который меньше своих собратьев проникает в грудное молоко.

Если вмешательство и наркоз неизбежны, лучше согласовать с врачом, можно ли делать операцию во время окончания лактации, какие препараты будут использованы, есть ли смысл сцеживать молоко предварительно, допустимо ли провести вмешательство за минимальное время (1 день) и допустимо ли кормить ребенка сразу или через какое время это делать лучше.

Мнение врачей касательно кормления после наркоза

Здесь мнения специалистов делятся надвое: одни считают, что кормление возможно сразу после того, как мама проснется от наркоза, ссылаясь на безопасность современных анестетиков. Другие же, наоборот, советуют переждать  4-8 часов для подстраховки, но в зависимости от примененных препаратов.

Если же кормление состоялось сразу после отхода от наркоза, для собственного успокоения лучше последить за состоянием ребенка. Если наблюдается нежелание брать грудь, вялость, сонливость или затрудненное дыхание, это говорит о том, что при наркозе применялись наркотические обезболивающие. В таком случае нужно немедленно вызвать врача.

В связи с возможностью проявления таких осложнений, первое кормление после операции лучше отложить, но при этом сцедить молоко, которое, возможно, содержит препараты. Накормить малыша можно заранее сцеженной порцией, сохраненной в холодильнике.

Беременность и наркоз

Так как и грудное вскармливание, и беременность – длительные периоды в жизни женщины, за это время может произойти масса случаев, когда потребуется хирургическое вмешательство, будь это стоматологическое лечение или нечто гораздо серьезнее: травмы, обострение хронических заболеваний, требующее срочной операции и др.

Любая анестезия при беременности, особенно на ранних сроках может навредить будущему ребенку, ведь основное формирование систем и органов плода происходит именно в это время. Так же, как и на ранних сроках, нежелательно применение анестезии на поздних сроках – после 28 недель: это может спровоцировать преждевременные роды.

В связи с этим, если возможно, операция переносится на более приемлемое время, или же проводится вмешательство и наркоз в кратчайшие сроки, при этом максимально грамотно подбираются метод и препараты для анестезии.

Здесь обязательно учитываются как общее состояние здоровья матери, так и течение ее беременности и особенности развития плода.

Анестезия при беременности может быть местной, регионарной или же потребуется общий наркоз, в зависимости от того, насколько сложной и долгой будет операция.

Местная анестезия

Самый безопасный метод, который может быть использован как отдельно, так и в комбинации с другими способами обезболивания.

При местной анестезии теряет чувствительность лишь небольшой участок тела, на котором и будет проводиться вмешательство. Среди препаратов здесь используются убистезин, лидокаин, ультракаин и т. п.

Осложнения в виде аллергии, потери сознания, судорог или сбоя сердцебиения могут быть лишь в том случае, если врачу заранее не будет известно о противопоказаниях к этим препаратам.

Регионарная анестезия

Когда местного обезболивания для проведения операции оказывается мало, применяют регионарную анестезию (эпидуральную или спинальную). Это уже значительно более обширное и глубокое отключение части тела, практически половина. Препараты используются те же, что и для местной анестезии, действие то же, и побочные явления тоже в целом идентичны.

Общий наркоз

Наркоз проводят внутривенным или ингаляционным способом. Изредка при нем из-за расширения сосудов может произойти нарушение плацентарно-маточного кровотока.

Риски для плода:

• сбой в формировании систем и органов;
• если у мамы понизится давление, возможно кислородное голодание у ребенка;
• наркоз может вызвать самопроизвольное прерывание беременности.

Конечно, это маловероятно благодаря усовершенствованным современным препаратам, но полностью исключать такую вероятность нельзя.

Одновременно с общим наркозом проводится комплексное наблюдение за артериальным давлением, тонусом матки, поступлением кислорода к плоду.

На анестезиологе в этот момент лежит огромнейшая ответственность за здоровье матери и ребенка, поэтому он заранее должен знать все о заболеваниях пациентки, аллергии, а для осведомленности о протекании ее беременности и развитии плода должна быть предоставлена обменная карта беременной.

Чтобы существенно снизить риск необходимости любой операции, еще до беременности необходимо вылечить все зубы, полностью обследовать организм на предмет возможных заболеваний и если потребуется – сделать операцию заранее. Во время беременности, помимо слежения за здоровьем, необходимо быть осторожнее в быту во избежание травм.