Потеря лимфы после операции

Что такое лимфорея, и как лечение сделать эффективным

Лимфорея – это патологическое состояние, которое возникает в результате повреждения целостности лимфатических сосудов. В результате лимфоидная жидкость вытекает свободно из открытой раны наружу или же в полость определённого органа. Скорость течения может быть самой разной, это зависит от характера повреждения и величины поражённой структуры.

 

Причины

Спровоцировать развитие лимфореи может немного факторов, однако чаще всего пусковым механизмом в данной проблеме является нарушение эвакуации лимфатической жидкости. Как правило, болезнь возникает из-за:

1. Хирургических операций.
2. Выполнения некоторых медицинских манипуляций.
3. Нанесения травм тупого характера.

Последняя причина способствует развитию лимфореи крайне редко. Кроме того, недуг иногда становится следствием спонтанного разрыва лимфатических сосудов. Подобное происходит, если больной страдает лимфангиоматозом, кистами лимфатических структур, лимфомой или лимфангиэктазиями.

Клиническая картина

При возникновении лимфореи симптоматика зависит от степени поражения лимфатических сосудов. Если она развивается в послеоперационной ране, то появляется высокий риск присоединения инфекции, так как место рассечения постоянно влажное.

В случаях, когда лимфорея характеризуется истечением жидкости в какую-либо полость, у пациента появляются симптомы раздражения определённых структур, например, брюшины, плевры, перикарда.

В зависимости от места скопления выделяемой лимфатической жидкости, лимфорея разделяется на следующие типы:

• Хилоторакс – характеризуется скоплением лимфоидной жидкости в плевральной полости.
• Хилурия – возникает при наполнении лимфой мочевого пузыря, выделения при этом приобретают молочный цвет.
• Хилоперитонеум – развивается при вытекании лимфоидной жидкости в брюшную полость.
• Хилоперикард – хилорея скапливается в полости перикарда.
• Серома – скопление жидкости в межтканевом пространстве при нанесении тупой травмы.

Если жидкость вытекает наружу из открытой раны, она практически бесцветная. Как правило, подобное проявление может длиться от 3 до 10 суток. При развитии лимфореи у пациентов наблюдаются признаки истощения организма, в крови отмечается резкое снижение количества лимфоцитов.

При скоплении лимфы в полости кишечника возникают признаки мальабсорбции, также могут беспокоить поносы. При развитии лимфореи организм больного стремительно теряет большое количество питательных веществ.

Диагностика

Для выявления лимфореи специалист учитывает состояние больного, его жалобы. Кроме того, проводятся такие методы диагностики:

1. Рентгенологическое исследование.
2. Лапароцентез.
3. Лимфография.
4. Пункция полости, в которой вероятно накапливается хилорея: перикарда, брюшины, плевры.

Лечение

Для устранения проявлений лимфореи могут использоваться консервативные и хирургические методы. Какой именно эффективен, зависит от степени прогрессирования болезни и её локализации.

При наружном истечении лимфы из конечностей показано применение тугих повязок. Если на определённые места наложить её не удаётся или же она неэффективна, для лечения лимфореи может применяться тампонада раны.

Кроме того, на период лечения лимфореи больному запрещается употреблять любые продукты, в которых содержится хоть наименьшее количество жиров, так как это вещество значительно увеличивает выработку лимфоидной жидкости.

При накоплении хилореи в торакальной полости пациент переводится на кормление через зонд. Для облегчения состояния больного при такой форме патологии проводятся пункции плевральной полости. При отсутствии положительной динамики принимается решение о перевязке грудного протока с помощью ещё одной операции. Подобное лечение лимфореи проводится и при хилоперитонеуме, хилоперикарде.

Если консервативное лечение лимфореи не приносит нужного результата, устранить патологию пытаются путём оперативного вмешательства. Чаще всего используются следующие методы:

• Склерозирование повреждённых структур.
• Лигирование.
• Постановка анастомозов.

Подобные вмешательства для устранения лимфореи проводятся в условиях специализированных медицинских учреждений, так как они требуют определённого оборудования, микроскопов.

В случаях, когда лимфорея значительно прогрессировала и никакие методики не помогают с ней справиться, применяют тампонаду перерезанного протока мышечной тканью. Подобный подход, как правило, используется при повреждении грудных лимфатических сосудов.

В последнее время современные медицинские специалисты успешно практикуют применение препаратов соматотропина для борьбы с патологией. Объясняется положительный эффект тем, что данные лекарственные средства купируют или снижают продукцию лимфы, это и приводит к остановке её выделения из мест повреждения целостности сосудов.

Чтобы предотвратить возникновение недуга, следует выполнять все предписания врача, не пренебрегать лечебной физкультурой после оперативных вмешательств. Также стоит избегать травм и своевременно лечить нарушения эвакуации лимфоидной жидкости.

Лимфорея является серьёзной болезнью, которая приносит значительный вред организму человека. Поэтому стоит способствовать её профилактике.

 

Лимфорея лечение

Лимфорея (синоним лимфоррагия) — это истечение лимфы в результате травмы или повреждения лимфатических сосудов во время операций, при разрыве лимфангиэктазий (см.).

Интенсивность и длительность лимфореи зависят от калибра поврежденного сосуда или обширности поврежденной области. Длительная и массивная лимфорея требует возмещения теряемой лимфы переливанием плазмы, белковых плазмозаменителей.

Лимфорея чаще прекращается самостоятельно, в упорных случаях требует перевязки сосуда; на конечности лимфорею можно прекратить давящей повязкой (см. Повязки).

Лимфорея (lymphorrhea; лимфа + греч. rhoia — течение, истечение; синоним лимфоррагия) — истечение лимфы из лимфатических сосудов.

Наступает при ранениях лимфатических стволов (главным образом грудного протока), при повреждении их во время операции в грудной или брюшной полостях или костными фрагментами при переломе ThVII—X или VII—IX ребер с разрывом плевры, а также после операций в областях, богатых лимфатическими сосудами, например при удалении молочной железы с подмышечными лимфатическими узлами. Лимфорея из грудного протока при ранении грудной клетки может привести к хилезному плевриту (хилоторакс) или хилезному асциту.

Самопроизвольный разрыв лимфатических сосудов при лимфангиэктазии также может вызвать лимфорею. В зависимости от локализации повреждения и от степени застоя в сосудах лимфатической системы лимфа может только сочиться или истекать каплями и даже струей. Лимфорея длится от нескольких часов до нескольких дней.

Наиболее сильная лимфорея наблюдается при повреждении грудного протока и при лимфангиэктазии нижних конечностей, мошонки, женских наружных половых органов.

Лечение. Больного укладывают в постель с приподнятой конечностью, накладывают давящую повязку. Если при этом лимфорея не прекращается, то на отверстие, из которого выделяется лимфа, накладывают перекрестный шов. При лимфорее из грудного протока производят его перевязку (см. Грудной проток).

 

Лимфорея — причины, симптомы, лечение

Лимфорея относится к патологическому состоянию, при котором повреждаются лимфатические сосуды. Состояние достаточно опасное, потому что из открытой раны вытекает большое количество лимфы, также она может поступить в полость органа. Насколько быстро все протекает, зависит от вида травмы. Что делать при лимфореи? Как оказать помощь?

Причины

Обращаем ваше внимание, лимфорея возникает нечасто, она развивается, когда нарушается эвакуация лимфы. В медицине выделяют такие причины:

• Операционное вмешательство.
• Разные медицинские манипуляции.
• Травма – эта причина редко приводит к лимфореи.

В некоторых ситуациях недуг спровоцирован спонтанным разрывом лимфососудов. Такое может случиться при лимфоме, лимфангиоматозе, лимфангиэктазии.

Симптомы

Как будет протекать заболевание, зависит от того, насколько повреждены лимфатические сосуды. Когда она возникает после операции, к ней может присоединиться вторичная инфекция. Место рассечения становится влажным.

Опасным состоянием является то, когда лимфа попадает в полость плевры, перикарда, брюшины. Все заканчивается раздражением структурных органов. Выделяют несколько типов лимфореи, которые зависят от того, где скапливается жидкость:

• Хилоторакс – состояние, при котором лимфоидная жидкость поступает в плевру.
• Хилурия появляется в случае наполнения жидкостью мочевого, при этом беспокоят молочные выделения.
• Хилоперитонеум возникает, когда лимфоидная жидкость оказывается в брюшной полости.
• Хилоперикард – лимфа начинает поступать в полость перикарда.
• Серома – после травмы жидкость оказывается между тканями.

Когда лимфа начинается вытекать из открытой раны, она является бесцветной. Такое состояние продолжается около 10 дней. Стоит отметить, когда развивается лимфорея, человек страдает от сильнейшего истощения организма, у него резко снижается количество лимфоцитов.

Если лимфа скапливается в кишечнике, могут появиться симптомы синдрома мальабсорбции, из-за этого постоянно беспокоит понос. При активном развитии лимфореи больной страдает от нехватки питательных компонентов.

Диагностика

Чтобы выявить тяжелое состояние, достаточно понаблюдать за больным, обратить внимание на жалобы. Часто используются такие методы:

• Рентген.
• Лимфография.
• Лапароцентез.
• Пункция полости, в которую подозревают, что поступила хилорея – плевры, перикарда, брюшины.

Методы лечения

Чтобы избавиться от симптоматики лимфореи, применяется хирургическое, консервативное лечение. Курс терапии подбирается в зависимости от того, насколько прогрессирует заболевание.

В случае наружного истечения жидкости из конечности необходимо использовать тугую повязку. Если она не является эффективной, лимфорея лечится с помощью тампонады раны.

Внимание! Во время лечения больному нельзя употреблять жирные продукты, они повышают выработку лимфомы.

Если жидкость начинает скапливаться в торакальной полости, больному требуется кормление через зонд. Чтобы облегчить его состояние, делают пункцию. Не становится лучше? Во время операции перевязывается грудной проток. Такое же лечение проводят при хилоперикарде, хилоперитонеуме.

Консервативное лечение не помогает? Необходима срочная операция. Часто используют:

Все эти процедуры можно выполнять только в стационарных условиях, здесь необходимо специальные микроскопы, определенное оборудование. Когда лимфорея начинает прогрессировать, другие методы не помогают, используют тампонаду. Такой метод часто требуется в случае повреждения грудных лимфососудов.

В современной медицине активно используют препараты, в составе которых соматотропин. Положительное действие объясняется тем, что с помощью лекарственных средств можно снизить выработку лимфы, остановить выделения, восстановить целостность сосудов.

Часто лимфорея возникает после перенесенной мастэктомии, во время которой удаляют грудь. Чтобы предотвратить патологию, нужно обработать поверхность раны антисептическим раствором, ушить послеоперационную рану, затем наносится гидрогелевый материал – Колетекс. В его составе содержится лидокаин, альгинат натрия, аминокапроновая кислота.

Этот метод дает возможность быстрее выписаться домой после операции, также сократить использование нестероидных препаратов. Каждый врач скажет, что очень важно своевременно избавляться от лимфореи, так можно быстро заживить после операции ран, защититься от инфекции, послеоперационного осложнения.

Что касается прогнозов, они при лимфореи достаточно серьезные. Все может закончиться истощением. После операции необходимо опасаться травм лимфатических сосудов. Во время операции, когда удаляют сосуды и регионарные лимфатические узлы, обязательно накладывается давящая повязка, проводится аспирационное дренирование раны.

Редким осложнением является некроз кожи. Для его предотвращения во время операции врачи должны быть предельно осторожными с тканями пожилых людей, детей. Если все-таки не удалось избежать некроза, нужно ограничить нагноение, распространения.

 

Лечение лимфореи нижних конечностей традиционными и народными методами

Одним из наиболее опасных осложнений хирургических вмешательств является лимфорея, также она может возникнуть и по другим причинам.

Лимфорея — состояние, развивающееся при травмировании или заболеваниях лимфатических сосудов: лимфа вытекает из раны либо изливается внутри организма, нарушая его функционирование и образуя отеки.

Степень выраженности симптомов зависит от уровня повреждений сосудов. Лечение лимфореи нижних конечностей возможно несколькими способами.

Стадии и виды

В зависимости от тяжести течения лимфореи, различают четыре стадии:

1. На первой стадии симптомы практически отсутствуют. Возникает незначительная отечность, которая может исчезать и появляться снова. Большинство пациентов не придают значение этому или находят другие объяснения, поэтому патология продолжает прогрессировать, а симптоматика становится более выраженной.
2. На второй стадии лимфа активно вытекает из сосудов и скапливается в тканях в большем объеме, отечность проявляется сильнее, но эти симптомы не доставляют человеку ощутимого неудобства и могут исчезать при снижении нагрузки, после отдыха. Если не начать лечение на этой стадии, патология продолжит прогрессировать, вылечить ее будет сложнее.
3. На третьей стадии пациент начинает ощущать выраженный дискомфорт: нога становится заметно объемнее из-за отеков, и снижение физической нагрузки никак не влияет на симптоматику. Затрудняется ходьба, на поверхности кожи ног возникают язвы, из которых течет сукровица. Кожные покровы становятся жестче, если надавить пальцем в область отека, остается вмятина.
4. Патологию, перешедшую в четвертую стадию, лечить затруднительно. Очертания ноги искажаются, конечность выглядит огромной, она твердая на ощупь. Пациент не способен самостоятельно ходить. Из язв на коже активно истекает лимфа (сукровица).

Различают несколько видов лимфореи:

• Хилоперикард — лимфа накапливается в области перикарда (внешняя сердечная оболочка). Заболевание проявляет себя не сразу, первые симптомы появляются тогда, когда в полости скопилось много жидкости. Пациенты жалуются на боль в сердце, они ощущают отдышку, слабость, могут возникнуть проблемы с глотанием и кашель.
• Хилурия — лимфа скапливается в области мочевого пузыря. Моча пациента становится белой, по мере прогрессирования заболевания появляются нарушения в мочеиспускании, боль в пояснице.
• Хилоперитонеум — лимфа накапливается в брюшной полости. Этот вид часто сочетается с другими разновидностями лимфореи. Сопровождается болью в животе, в области поясницы.
• Серома — лимфа накапливается в тканях, патология обычно наблюдается при получении ранений или после хирургических вмешательств. Область значительно отекает, могут возникать болезненные ощущения, из раны течет желтоватая жидкость.
• Хилоторакс — лимфа накапливается в зоне плевры, у пациента возникает отдышка, стремительно ухудшается самочувствие, наблюдается истощение. В тяжелых случаях развивается дыхательная недостаточность, тахикардия, коллапс.

Причины появления заболевания

Лимфорея нижних конечностей не является распространенной патологией и чаще всего развивается по следующим причинам:

• Оперативные вмешательства в областях с большим скоплением лимфатических сосудов. Лимфорея развивается сравнительно нечасто и значительно ухудшает процесс послеоперационного восстановления пациента: увеличиваются риски нагноения и прочих осложнений, раны зарастают медленнее.
• Последствия тупой травмы. Вероятность возникновения лимфореи в данном случае невысока.
• Проведение ряда медицинских манипуляций (к примеру, постановка катетера).
• Самопроизвольный разрыв лимфатического сосуда при опухолевых заболеваниях и кистозных образованиях. Наличие сбоя в лимфооттоке увеличивает эту вероятность.

Причины сбоя в оттоке лимфы:

• сбой венозного оттока в области ног;
• последствия радиотерапии;
• нарушения в функционировании лимфатических узлов;
• рубцы, образовавшиеся после хирургической операции;
• панникулит;
• почечная недостаточность.

Также риски повышаются, если человек ведет сидячий образ жизни.

Симптомы

Клиническая картина зависит от выраженности повреждения лимфатических сосудов и может включать в себя следующие признаки:

• вытекание лимфы из раны, в отдельных случаях интенсивное, длится от 3 до 10 суток (при развитии серомы после оперативных вмешательств);
• возникновение отека, который постепенно увеличивается;
• уровень лимфоцитов значительно снижается (что повышает риски присоединения инфекции и развития серьезных осложнений);
• возникает истощение, пациент чувствует выраженную слабость;
• в отдельных случаях появляется болезненность в области скопления лимфы;
• затрудняется ходьба.

Если лимфорея активно прогрессирует, а медицинского контроля нет, это может привести к развитию осложнений.

Диагностика

Доктор осматривает пациента и пораженную конечность, опрашивает его, а после направляет на дополнительные методы диагностики, которые позволяют оценить состояние больного и помогают выбрать наиболее оптимальную тактику лечения.

Проводятся следующие диагностические мероприятия:

• рентгенография;
• лимфография — в лимфатические сосуды под местной анестезией вводится контрастная жидкость, а после проводится рентгенологическое исследование;
• взятие пункционного материала из пораженной зоны для лабораторного исследования;
• ультразвуковое исследование ног;
• МРТ;
• лимфосцинтиграфия;
• анализ мочи;
• общий и биохимический анализ крови.

Также может потребоваться консультация хирурга, онколога и других специалистов.

На основании всех исследований разрабатывается тактика лечения, которая может включать в себя и консервативные методы, и оперативные, в зависимости от стадии болезни.

Традиционные методы

Лечение начинается сразу же, как только окончательный диагноз поставлен, потому что патология имеет стремительное течение.

Первая и вторая стадии лимфореи лечатся преимущественно консервативными методами, в числе которых лимфодренаж (специальный массаж), прием медикаментозных препаратов, ношение бандажей, физиотерапевтическое лечение.

Лимфорея, перешедшая в третью и четвертую стадии, требует хирургического вмешательства.

Для улучшения оттока лимфы показано применение препаратов из группы бензопиронов: Троксевазин, Солкосерил и другие. В ряде случаев могут быть назначены антимикотические препараты и антибиотики.

Лимфодренаж — это массаж, который улучшает отток лимфы. Также он способствует выведению избытка воды, восстановлению тканей, оказывает расслабляющее действие и укрепляет организм.

Массаж проводится курсами, один сеанс длится порядка 40 минут. Он значительно улучшает состояние пациента, уменьшает отек и особенно эффективен на ранних стадиях заболевания.

Такой массаж можно делать и самостоятельно. Подробнее об этом тут.

 

Физиотерапевтические процедуры способствуют улучшению тонуса мелких кровеносных сосудов и уменьшить скопление лимфы.

Применяются следующие процедуры:

• переменная пневмокомпрессия;
• электростимуляция лимфатических сосудов;
• лечение холодом (криотерапия);
• низкоинтенсивная лазерная терапия.

Ношение бандажа показано после проведения хирургического вмешательства: тугая повязка способствует уменьшению отека и препятствует повторному накоплению лимфы в тканях, закрепляет результат, который был достигнут, благодаря лимфодренажу.

Наложение бинтов идет послойно, и каждый слой выполняет разные функции: нижние впитывают кожные выделения и снижают вероятность возникновения раздражения, центральные слои способствуют распределению давления, а верхние — поддерживают определенный уровень давления.

После завершения основных терапевтических мероприятий пациенту показано постоянное ношение компрессионного белья.

Есть несколько видов оперативных вмешательств, которые показаны при лимфорее:

1. проведение склерозирования лимфатических сосудов;
2. лигирование;
3. лимфовенозный анастомоз.

Самолечение при лимфорее противопоказано: это запустит болезнь и приведет к развитию серьезных осложнений.

Народные способы

Перед применением любых народных методов необходимо проконсультироваться с лечащим врачом, чтобы не усугубить состояние.

Вылечить лимфорею с использованием только рецептов народной медицины нельзя: это ухудшит течение заболевания, и больной попадет к доктору с крайне запущенной стадией. Но отдельные методы в сочетании с традиционной терапией способны облегчить состояние пациента.

Могут помочь следующие методы:

1. Применение сока одуванчика способствует улучшению оттока лимфы и уменьшению отека. Нужно вскипятить 500 мл воды, засыпать в кипящую воду ложку мелко нарезанного одуванчика и варить в течение 5 минут на небольшом огне. Получившийся отвар нужно принимать по утрам перед едой, также можно сделать примочки.
2. Полезно пить отвары из растений с высоким содержанием витаминов C и P: шиповник, клюква, смородина.
3. Настой подорожника тоже помогает улучшить отток лимфы. Готовится он из свежесобранных листьев: их нужно залить водой и оставить на ночь. Перед завтраком нужно выпить половину стакана, а оставшееся количество — в течение дня.
4. Также полезен гранатовый или свекольный сок.

Существуют и другие народные способы лечения лимфореи, но все они малоэффективны, если не сочетаются с традиционными методами.

Профилактика

Чтобы сохранить здоровье лимфатической системы и не допустить усугубление заболевания, рекомендуется:

• следить за гигиеной поврежденной конечности, чтобы избежать проникновения патогенных микроорганизмов в лимфу;
• по возможности избегать каких-либо повреждений;
• не допускать перегрева: в летнее время использовать вентиляторы и кондиционеры, избегать бань и саун;
• применять увлажняющие кремы и мази, чтобы кожа поврежденной зоны не пересушивалась и на ней не возникали трещины;
• регулярные физические упражнения, прогулки и прочая физическая активность способствует нормальному движению лимфы, поэтому необходимо как можно больше двигаться;
• необходимо питаться в соответствии с разработанной диетой, держать вес под контролем и похудеть, если в этом есть потребность.

Если своевременно начать лечение лимфореи, шансы на полное выздоровление значительно повышаются, поэтому необходимо при появлении первых симптомов обратиться в больницу, пройти все диагностические мероприятия и следовать рекомендациям лечащего врача.

 

Откачка лимфы после мастэктомии

Лимфатическая система человека состоит из множества сосудов, которые обеспечивают циркуляцию лимфы по всему организму. Лимфатическая жидкость, является частью иммунной системы организма и включает воду и небольшое количество кровяных клеток.

Она находится практически во всех органах и тканях человеческого организма. Система лимфатических сосудов выполняет функцию защиты благодаря лимфоцитам и дренированию, сохраняя необходимое количество жидкости во внутренних органах человека.

Часто во время мастэктомии (хирургическое удаление молочной железы) проводится иссечение нескольких или всех лимфатических узлов в подмышечной области, что приводит к затрудненному оттоку лимфы из тканей руки и усложняет процессы фильтрации лишней жидкости.

Последствия удаления молочной железы: лимфостаз и лимфедема

Лимфостаз – это остановка течения лимфы по сосудам.

После удаления региональных лимфатических узлов происходит тяжелое нарушение дренажной функции в мягких тканях верхней конечности, что вызывает образование отека руки.

Повреждение лимфатической системы также возможно после применения курса лучевой терапии. Набухание тканей грудной области и верхних конечностей носит название – лимфедема.

Такое патологическое состояние может происходить непосредственно после операции рака молочной железы или спустя несколько месяцев / лет.

Клинически врачи различают две формы лимфедемы:

1. Острая, которая формируется через 4-6 недель после оперативного вмешательства.
2. Мягкая, развитие которой происходит через год.

Лимфостаз после удаления молочной железы: диагностика

Лимфостаз после удаления молочной железы определяется в ходе планового врачебного обследования в послеоперационный период. Гинеколог в процессе физического осмотра пациента выясняет также следующие вопросы:

• Виды и количество предшествующих операций.
• Существование ранних осложнений оперативного лечения грудной онкологии.
• Время начало первичных симптомов лимфостазу.
• История протекания болезни.
• Наименования текущих фармацевтических препаратов.
• Общие нарушения работы систем организма (высокое кровяное давление, болезни сердца и сахарный диабет).

Симптомы лимфедемы

Основным симптомов лимфедемы является прогрессирующий отек пораженной руки. Степень отечности при этом может быть различной. Некоторые пациенты после операции рака груди испытывают значительное увеличение размеров мягких тканей (2-4 см). Существуют женщины, у которых лимфостаз проявляется как незначительный отек руки.

Кроме отечного симптома существуют еще и другие проявления патологии:

• Ощущения полноты или герметичности в поврежденной руке.
• Острая или тупая боль в пораженной верхней конечности.
• Общая слабость и недомогание.

Лечение лимфостаза после удаления молочной железы

Лимфоидные осложнения после удаления молочной железы подвергаются таким методам лечения:

Физические упражнения помогают восстановить гибкость и прочность тканей груди. Специальный комплекс занятий ЛФК подбирается индивидуально для каждого пациента непосредственно после выписывания из палаты интенсивной терапии. Кроме этого, физиотерапевт поможет отработать правильность выполнения упражнений для самостоятельных занятий в домашних условиях.

Ношение женщиной индивидуального рукава сжатия или тугого бинтирования руки предотвращает чрезмерное скопление жидкости.

В медицинской практике для улучшения лимфотока используется специальный насос, который способствует увеличению скорости потока лимфы и не дает возможности удержать жидкость в пораженной руке.

Важной частью реабилитационной терапии хирургического удаления грудной железы является сбалансированный ежедневный рацион питания. Это необходимо для недопущения увеличения массы тела и насыщения организма необходимым количеством белка, витаминами и минералами.

1. Периодическое удерживание верхней конечности в вертикальном положении вызывает отток накопившейся жидкости.
2. Профилактические мероприятия по предотвращению инфицирования региональной лимфатической системы. Врачи рекомендуют проводить превентивные меры в виде тщательного ухода за кожными покровами руки.

Инфекционные последствия удаления молочной железы полностью исключаются при соблюдении антисептических норм в послеоперационном периоде.

Предотвращение развития лимфедемы

Защита руки на стороне проведения хирургии, после того, как раковые заболевания у женщин были успешно излечены методом мастэктомии, очень важна и необходима. Это связано с недостаточным дренированием лимфатической системы, что приводит к повышенной восприимчивости тканей руки к инфекционным процессам и экстремальным температурам.

Чтобы предотвратить лимфостаз после удаления молочной железы, защитные меры должны включать:

• Недопустимым считается ношение ночных рубашек или одежды с эластическими манжетами.
• Использование неповрежденной руки для ношения личных вещей, сумок и т д.
• Измерение кровяного давления производится на здоровой стороне тела.
• Избегание солнечных ожогов или других видов повреждения верхних конечностей.
• Регулярные занятия физкультурой.
• Незамедлительное обращение к лечащему врачу при любых признаках инфекционного поражения руки (покраснение кожи, боль, лихорадка).

 

Лимфорея — причины, симптомы, лечение

• Причины
• Симптомы
• Диагностика
• Методы лечения

Лимфорея относится к патологическому состоянию, при котором повреждаются лимфатические сосуды.

Состояние достаточно опасное, потому что из открытой раны вытекает большое количество лимфы, также она может поступить в полость органа. Насколько быстро все протекает, зависит от вида травмы.

 

Причины

Обращаем ваше внимание, лимфорея возникает нечасто, она развивается, когда нарушается эвакуация лимфы. В медицине выделяют такие причины:

• Операционное вмешательство.
• Разные медицинские манипуляции.
• Травма – эта причина редко приводит к лимфореи.

В некоторых ситуациях недуг спровоцирован спонтанным разрывом лимфососудов. Такое может случиться при лимфоме, лимфангиоматозе, лимфангиэктазии.

Симптомы

Как будет протекать заболевание, зависит от того, насколько повреждены лимфатические сосуды. Когда она возникает после операции, к ней может присоединиться вторичная инфекция. Место рассечения становится влажным.

Опасным состоянием является то, когда лимфа попадает в полость плевры, перикарда, брюшины. Все заканчивается раздражением структурных органов. Выделяют несколько типов лимфореи, которые зависят от того, где скапливается жидкость:

• Хилоторакс – состояние, при котором лимфоидная жидкость поступает в плевру.
• Хилурия появляется в случае наполнения жидкостью мочевого, при этом беспокоят молочные выделения.
• Хилоперитонеум возникает, когда лимфоидная жидкость оказывается в брюшной полости.
• Хилоперикард – лимфа начинает поступать в полость перикарда.
• Серома – после травмы жидкость оказывается между тканями.

Когда лимфа начинается вытекать из открытой раны, она является бесцветной. Такое состояние продолжается около 10 дней. Стоит отметить, когда развивается лимфорея, человек страдает от сильнейшего истощения организма, у него резко снижается количество лимфоцитов.

Если лимфа скапливается в кишечнике, могут появиться симптомы синдрома мальабсорбции, из-за этого постоянно беспокоит понос. При активном развитии лимфореи больной страдает от нехватки питательных компонентов.

Диагностика

Чтобы выявить тяжелое состояние, достаточно понаблюдать за больным, обратить внимание на жалобы. Часто используются такие методы:

• Рентген.
• Лимфография.
• Лапароцентез.
• Пункция полости, в которую подозревают, что поступила хилорея – плевры, перикарда, брюшины.

Методы лечения

Чтобы избавиться от симптоматики лимфореи, применяется хирургическое, консервативное лечение. Курс терапии подбирается в зависимости от того, насколько прогрессирует заболевание.

В случае наружного истечения жидкости из конечности необходимо использовать тугую повязку. Если она не является эффективной, лимфорея лечится с помощью тампонады раны.

Внимание! Во время лечения больному нельзя употреблять жирные продукты, они повышают выработку лимфомы.

Если жидкость начинает скапливаться в торакальной полости, больному требуется кормление через зонд. Чтобы облегчить его состояние, делают пункцию. Не становится лучше? Во время операции перевязывается грудной проток. Такое же лечение проводят при хилоперикарде, хилоперитонеуме.

Консервативное лечение не помогает? Необходима срочная операция. Часто используют:

• Лигирование.
• Склерозирование.
• Постановку анастомоза.

Все эти процедуры можно выполнять только в стационарных условиях, здесь необходимо специальные микроскопы, определенное оборудование. Когда лимфорея начинает прогрессировать, другие методы не помогают, используют тампонаду. Такой метод часто требуется в случае повреждения грудных лимфососудов.

В современной медицине активно используют препараты, в составе которых соматотропин. Положительное действие объясняется тем, что с помощью лекарственных средств можно снизить выработку лимфы, остановить выделения, восстановить целостность сосудов.

Часто лимфорея возникает после перенесенной мастэктомии, во время которой удаляют грудь. Чтобы предотвратить патологию, нужно обработать поверхность раны антисептическим раствором, ушить послеоперационную рану, затем наносится гидрогелевый материал – Колетекс. В его составе содержится лидокаин, альгинат натрия, аминокапроновая кислота.

Этот метод дает возможность быстрее выписаться домой после операции, также сократить использование нестероидных препаратов. Каждый врач скажет, что очень важно своевременно избавляться от лимфореи, так можно быстро заживить после операции ран, защититься от инфекции, послеоперационного осложнения.

Что касается прогнозов, они при лимфореи достаточно серьезные. Все может закончиться истощением. После операции необходимо опасаться травм лимфатических сосудов. Во время операции, когда удаляют сосуды и регионарные лимфатические узлы, обязательно накладывается давящая повязка, проводится аспирационное дренирование раны.

Редким осложнением является некроз кожи. Для его предотвращения во время операции врачи должны быть предельно осторожными с тканями пожилых людей, детей. Если все-таки не удалось избежать некроза, нужно ограничить нагноение, распространения.

 

Лимфорея и лимфостаз нижних конечностей: причины и лечение

Лимфорея ног представляет собой патологическое выделение лимфы из лимфатических сосудов вследствие их повреждения. Инфильтрат может выделяться различное время с различной интенсивностью в зависимости от величины сосуда и характера его повреждения. Интенсивное выделение лимфы (несколько литров) может быть смертельно опасно и требует срочного медицинского вмешательства.

Природа и факторы заболевания

Лимфорея ног характеризуется тем, что лимфатическая жидкость скапливается в тканях нижних конечностей, оттока лимфы не наступает. Лимфорея зачастую поражает людей, страдающих:

• заболеваниями сердечно-сосудистой системы;
• почечной недостаточностью;
• болезнями сосудов.

Также ученые выяснили, что проблемы с оттоком лимфы могут передаваться по наследству, так что большую роль в развитии лимфореи ног играет генетическая предрасположенность.

Скопление жидкости в тканях нижних конечностей могут вызвать операции на ногах и особенно сосудах ног, воспаление лимфатических узлов, воспаление жировой клетчатки, сосудистая недостаточность, появление паразитов в лимфатической системе.

Чаще всего лимфорея возникает как осложнение при лимфостазе нижних конечностей.

Лимфостаз представляет собой изменения в подкожно-жировой клетчатке, в результате которых в ней застаивается лимфа, у больного появляются постоянные отеки ног.

Ноги больного лимфостазом сильно видоизменяются: из-за постоянных отеков они напоминают колоды, так как больше всего наливается щиколотка и голень.

Лимфостаз нижних конечностей может быть врожденным, а может появиться в течение жизни. Второй вариант развития болезни более распространен.

Стадии недуга

Выделяют несколько стадий развития заболевания

1. На начальной стадии лимфорея практически незаметна и проявляется в виде легких отеков, которые то появляются, то пропадают. Большинство людей не придает значения этим симптомам, что приводит к тому, что инфильтрат скапливается, болезнь прогрессирует, и ее признаки становятся уже более очевидны.
2. Вторую стадию болезни называют еще стадией лимфедемы. На этой стадии инфильтрат уже активно выделяется из лимфатических сосудов, жидкость скапливается преимущественно в районе щиколоток и стоп. Особого дискомфорта больному отеки не приносят и, как правило, пропадают сами после продолжительного отдыха. Лечение болезни на этой стадии имеет, как правило, положительный результат.
3. Треть стадия заболевания или стадия фибредемы, в отличие от первых двух характеризуется необратимыми изменениями в организме человека. Ноги больного сильно утолщаются на всех участках, сами собой отеки уже не спадают. Человеку становится сложно двигаться. Именно на этой стадии на коже больной ноги появляются бородавки и язвы, сквозь которые жидкость (лимфа) через кожу сочится наружу. Из-за разрастания соединительной ткани кожа становится твердой. Если надавить на нее пальцем, некоторое время сохранится углубление.
4. Четвертую стадию заболевания, или стадию слоновости, лечить очень тяжело. Ноги на этой стадии постоянно являются массивными, теряют привычные контуры, кожа ног является очень грубой. Самостоятельно передвигаться больной практически не может. Все ноги покрыты бородавками и язвами, через кожу наружу течет инфильтрат.

Раны на ногах, если ничего не делать и не лечить недуг, могут инфицироваться.

Диагностика и лечение

Как уже отмечалось, при лимфорее нижних конечностей на начальных стадиях болезни особого дискомфорта больной не испытывает, поэтому «лечение» себе зачастую назначает самостоятельно: использует эластичные бинты для ног и различные народные средства для снятия отека. Это в корне не верно, так как лечение без профессиональной корректировки может даже усугубить ситуацию. Как же лечить лимфорею и что делать, если появились первые симптомы?

Квалифицированный специалист, врач-флеболог, при лечении лимфореи нижних конечностей на начальной стадии, скорее всего, порекомендует тугое бинтование либо ношеное компрессионного трикотажа, лечебный массаж для сокращения лимфоузлов, а также подберет средства, тонизирующие сосуды и снимающие отек, бензопироны. Обязательным является назначение противогрибковых средств и антибиотиков. Если лечение будет комплексным и последовательным, возможно полное выздоровление больного.

Если же болезнь в запущенной стадии, отеки очень сильные и течет инфильтрат, лечение может занять очень длительный период. Возможно, лечение будет пожизненным и выздоровления так и не произойдет.

Лечение лимфореи, начиная со второй стадии, должно включать физиотерапевтические процедуры.

Метод	Преимущества
Физиотерапия.	Позволяет тонизировать сосуды ног, благодаря чему лимфа начинает продвигаться и не застаивается в тканях. Значит, инфильтрат выделяется в меньших количествах. Среди физиотерапевтических процедур наилучший эффект дают переменное пневматическое сжатие, электростимуляция сосудов.
Криотерапия.	Воздействие на пораженные сосуды низкими температурами дает положительный эффект.
Лазер.	Использование таких малоинвазивных методик, как криотерапия и лазерное воздействие, менее травматично и довольно действенно.
Хирургия.	Что касается непосредственного оперативного вмешательства, то его проводят крайне редко и в самых запущенных случаях, прежде всего, на стадии слоновости, при подсоединении рожистой инфекции.

Народные методы лечения лимфореи (применение различных настоев, отваров и мазей на основе натуральных продуктов и трав) малоэффективны и могут быть использованы лишь в качестве вспомогательной терапии.