Прием тромбо асс и трентал при облитер. атеросклерозе

Трентал при атеросклерозе — Про холестерин

1. Особенности медикаментозной терапии
2. Статины
3. Фибраты
4. Группа никотинатов
5. Секвестранты желчных кислот
6. Омега-3-триглицериды
7. Фитопрепараты
8. Прочие препараты
9. Профилактика атеросклероза

Атеросклероз – хроническая патология, которая приводит к поражению сосудов, сужению их просвета вследствие образования холестериновых бляшек. Серьезную опасность представляют не только симптомы, но и осложнения заболевания. Поэтому важно своевременно начать лечение болезни. Но какие следует использовать препараты при атеросклерозе? Следует разобраться в этом вопросе.

Особенности медикаментозной терапии

Лечение атеросклероза препаратами должно подбираться индивидуально, основываясь на результатах диагностических мероприятий. Выбор медикаментов, дозировки и длительности лечения должен осуществлять врач.

Средства для лечения атеросклероза позволяют достичь следующих эффектов:

1. Снижение выраженности симптоматики;
2. Нормализация уровня «плохого» холестерина в кровяном русле;
3. Предотвращение проникновения липидов внутрь сосудистой стенки;
4. Нормализация жирового обмена;
5. Улучшение общего состояния клеток эндотелия сосудов;
6. Стабилизация атеросклеротических бляшек;
7. Нормализация кровотока в организме.

Однако самостоятельная терапия способна лишь усугубить патологический процесс, в результате пациентам придется обращаться за помощью к хирургу или реаниматологу.

Классификация средств для лечения атеросклероза:

• Статины или ингибиторы редуктазы;
• Фибраты или производные фибровой кислоты;
• Группа никотинатов;
• Секвестранты желчных кислот или анионообменные смолы;
• Средства на основе амега-3-триглицеридов;
• Фитопрепараты;
• Прочие препараты.

Необходимо детальнее рассмотреть каждую из перечисленных групп.

Статины

Препараты для лечения атеросклероза способны блокировать фермент, который регулирует процессы синтеза холестерина гепатоцитами. Регулярный прием статинов снижает поступление холестерина в стенки сосудов, способствует уменьшению липидного ядра в имеющихся бляшках. Как результат стабилизируется эндотелий сосудов, снижается риск развития тромбов вследствие разрыва бляшек.

Лекарства из группы статинов при атеросклерозе назначают в таких случаях:

• Превышение нормального уровня холестерина в кровяном русле. Терапия проводится на фоне диетотерапии;
• Для предупреждения развития сердечно-сосудистых патологий у людей, находящихся в группе риска (курильщики, наличие в анамнезе сахарного диабета, гипертонии, генетической предрасположенности);
• Для предупреждения осложнений атеросклеротического поражения сосудов: инфаркт, стенокардия, инсульт;
• Всем пациентам, которые перенесли инфаркт, инсульт, имеют нестабильную стенокардию в анамнезе.

Симвастатин (можно заменить Вабадином, Симвакором, Вазилипом, Симвакардом, Зокором, Вазостатом, Симватином), Ловастатин и Правастатин – природные препараты от атеросклероза, которые создаются на основе продуктов жизнедеятельности некоторых грибков.

Флувастатин, Аторвастатин (замещают Аторвастеролом, Амвастаном, Липримаром, Ливостором, Торвазином, Торвакардом, Тулипом) и Розувастатин (препараты-аналоги: Кливас, Розарт, Розулип, Крестор, Розукард) относятся к синтетическим лекарственным препаратам.

Статины позволяют не только эффективно снизить уровень липидов в кровяном русле, но и оказывают следующие эффекты:

• Улучшают состояние сосудистого эндотелия;
• Противовоспалительное действие;
• Снижают клеточную адгезию;
• Растворяют холестериновые камни;
• Уменьшают агрегацию (процесс склеивания) тромбоцитов;
• Снижают пролиферацию гладкомышечных клеток;
• Уменьшают уровень холестерина в желчи;
• Профилактика болезни Альцгеймер, остеопороза, онкопатологий, сосудистой деменции.

Важно помнить, что в некоторых случаях прием статинов приводит к нарушению синтеза витамина К. Как результат в атеросклеротических бляшках начинает откладываться кальций, что вызывает хрупкость сосудов, нарушает кровоток, может привести к инфаркту.

Фибраты

К данной группе лекарств от атеросклероза относятся производные фибровой кислоты. Фибраты позволяют ускорить утилизацию жиров посредством активации липопротеинлипазы.

Регулярный прием препаратов приводит к повышению скорости окисления липидов, нормализации метаболизма глюкозы, питания сосудов, предотвращает разрыв холестериновых бляшек.

Согласно современной классификации выделяют 4 поколения фибратов:

• Клофибрат. Средство практически не используется в рамках терапии атеросклероза;
• Гемфиброзил и Безафибрат;
• Фенофибрат и Ципрофибрат;
• Улучшенная форма Фенофибрата.

Лекарственные препараты при атеросклерозе из группы фибратов назначают при:

• Повышенном уровне триглицеридов в кровяном русле при нормальном общем холестерине;
• Избыточной массе тела;
• Развитии смешанной гиперлипидемии, если прием статинов невозможен;
• Метаболическом синдроме;
• Наличии в анамнезе у больного подагры;
• Развитии диабетической ретинопатии.
• Противопоказанием для назначения фибратов являются:
• Индивидуальная гиперчувствительность к любому ингредиенту лекарства;
• Тяжелые патологии печени и почек;
• Развитие калькулезного холецистита;
• Одновременное использование с гепатотоксичными медикаментами;
• Развитие фоточувствительности;
• Острый или хронический воспалительный процесс в поджелудочной железе.

Группа никотинатов

Ниацин, никотиновая кислота, Эндурацин – препараты, применяемые при лечении атеросклероза. Они способны снижать уровень триглицеридов и холестерина, повышая концентрацию в кровяном русле «хороших» липопротеинов.

Медикаменты на основе никотиновой кислоты отличаются доступной ценой. Их следует принимать после трапезы, запивая лекарственное средство водой. Для достижения терапевтического эффекта назначают до 3 г никотинатов в сутки.

Такая дозировка может привести к развитию следующих негативных симптомов:

• Ощущение жара;
• Развитие болевого синдрома в области эпигастрия;
• Головная боль;
• Нарушение работы печени.

Секвестранты желчных кислот

При наличии непереносимости статинов для лечения атеросклероза применяют Холестирамин и Колестипол. Действие препаратов основано на связывании желчных кислот, обеспечивающих всасывание жиров в пищеварительном тракте. Как результат происходит нормализация уровня липидов в кровяном русле.

При регулярном использовании медикаментов данной группы многие пациенты отмечают нарушение всасывания жирорастворимых витаминов и лекарственных средств. Поэтому секвестранты следует пить за 4 часа до еды и медикаментов или спустя 1 час. Рекомендуют запивать лекарство соком или супом, чтобы заглушить неприятный вкус.

Терапевтический эффект от таблеток при атеросклерозе развивается спустя 3-5 недель.

При длительном приеме препаратов развиваются следующие побочные эффекты:

1. Повышенная кровоточивость;
2. Нарушение пищеварения;
3. Снижение уровня фолиевой кислоты.

Омега-3-триглицериды

Вылечить атеросклероз позволят препараты, в составе которых омега-3-триглицериды: Витрум-кардио, АнгиНорм, Рыбий жир, Омакор, Эйконол. Они обладают следующими эффектами:

• Гиполипидемический. Эффективно нормализуют уровень «вредных» липидов в кровяном русле, жировой обмен;
• Иммуномодулирующий. Повышают защитные силы организма;
• Антикоагулянтный. Предотвращают развитие тромбов;
• Антиагрегантный. Снижают интенсивность склеивания тромбоцитов;
• Противовоспалительный.

Препараты широко применяют для терапии и профилактики атеросклероза, предупреждения развития инфаркта и инсульта.

Однако омега-3-триглицериды не рекомендуют использовать при следующих состояниях:

• Активный туберкулез;
• Гемофилия;
• Воспалительные процессы в поджелудочной железе, желчном пузыре;
• Острые и хронические патологии печени и почек;
• Саркоидоз;
• Обезвоживание организма;
• Повышенное содержание витамина Д и кальция в организме.

Фитопрепараты

Эффективно снизить уровень холестерина в кровяном русле позволяют: Рависол, который является комбинированным препаратом, и масло тыквенных семян.

Последнее широко используется в терапии гиперлипидемии IIa и IIb типов, профилактики атеросклеротических изменений в сосудах.

Масло обладает выраженным гиполипидемическим действием благодаря витамину Е, насыщенным жирным кислотам, входящим в его состав.

Рависол представляет собой настойку из семян каштана конского, побегов и листьев омелы, травы хвоща полевого и барвинка, плодов софоры японской и боярышника, цветков клевера. Растительные ингредиенты способствуют нормализации уровня триглицеридов и холестерина в кровяном русле, обладают мочегонным и антиагрегантным эффектом.

Лекарство позволяет облегчить течение атеросклероза (при условии комплексного лечения патологии).

Препарат назначают по 5 мл трижды в день перед трапезой. Перед использованием флакон необходимо взболтать, далее необходимое количество настойки развести в кипяченой воде. Длительность терапии не должен превышать 10 суток.

Противопоказан прием Рависола в таких ситуациях:

• Наличие патологий почек, печени, гипотензии в анамнезе;
• Гиперчувствительность к любому компоненту комбинированного средства.

Лекарство хорошо переносится, но редко могут возникать такие побочные реакции:

• Тахикардия;
• Гипотония;
• Появление тошноты и рвоты;
• Нарушение стула;
• Боль в эпигастрии;
• Болезненность при мочеиспускании;
• Появление аллергической сыпи, которая сопровождается выраженным зудом;
• Ощущение жара.

Прочие препараты

Если у пациента ярко выражена симптоматика атеросклеротического поражения сосудов нижних конечностей, то наряду с гиполипидемическими препаратами необходим прием препаратов таких групп:

• Ангиопротекторы (Пентоксифиллин, Трентал, Персантин, Курантил). Препараты нормализуют доставку питательных веществ к тканям нижних конечностей, улучшают обменные процессы. Как результат снижается выраженность болевых ощущений;
• Антиагреганты. Препараты на основе ацетилсалициловой кислоты препятствуют образованию тромбов, разжижают кровь;
• Бета-блокаторы (Небиволол, Атенолол, Метопролол). Препараты обладают выраженным гипотензивным эффектом;
• Ингибиторы АПФ (Каптоприл, Синоприл, Лизироприл). Оказывают кардиопротекторный эффект, снижают нагрузку на миокард, артериальное давление;
• Гипогликемические средства. Позволяют контролировать уровень сахара в кровяном русле.

Профилактика атеросклероза

Выделяют следующие препараты для профилактики атеросклероза:

• Антиагреганты. Медикаменты препятствуют агрегации тромбоцитов и эндотелиальных клеток, поэтому широко применяются для профилактики тромбоза;
• Статины. Препараты угнетают продукцию в печени холестерина, поэтому широко применяются для лечения и предупреждения развития атеросклероза;
• Секвестранты желчных кислот. Широко используют для профилактики заболевания у лиц, которые не переносят статины.

Во время лечения атеросклероза необходимо точно следовать всем рекомендациям врача.

Облегчить состояние пациента помогут лекарственные препараты, однако для эффективной терапии потребуется скорректировать образ жизни, нормализовать питание, ввести регулярные умеренные физические нагрузки. Только комплексное лечение поможет устранить симптоматику атеросклероза, замедлить патологический процесс.

 

Можно ли пить Тромбо асс при варикозе?

Успешное лечение варикозного расширение вен невозможно без приема препаратов из группы антиагрегантов, то есть предупреждающих образование тромбов. Одним из самых эффективных и в то же время доступных лекарственных средств из данной группы являются таблетки Тромбо Асс, которые обладают выраженным противотромбозным действием.

Тромбо Асс отпускаются в аптеках без рецепта, что говорит о его высокой безопасности для пациента. Однако, прежде чем включить это лекарство в свою противоварикозную терапию необходимо выяснить: можно ли пить Тромбоасс при варикозе, какой должна быть правильная дозировка, как он сочетается с другими препаратами, к примеру, Венарус и Тромбоасс можно принимать вместе или нет?

Свойства

Тромбо Асс – это препарат, одновременно входящий в группу антиагрегантов, антикоагулянтов и нестероидных противовоспалительных средств (НПВС). Главным действующим веществом в составе этого лекарства выступает ацетилсалициловая кислота, то есть тот же активный компонент, который содержится в обычном Аспирине.

Однако сравнивать эти лекарства совершенно неправильно. Во-первых, дозировка ацетилсалициловой кислоты в Тромбо Асс в 5-10 раз меньше, чем в Аспирине, а во-вторых, каждая таблетка Тромбо Асс покрыта особой кишечнорастворимой оболочкой.

Это значит, что данные таблетки растворяются не в желудки, а в кишечнике, тем самым предупреждая повышение кислотности и появление изжоги, боли в животе и тошноты – обычных побочных действий от Аспирина. По этой причине Тромбо Асс считается более безопасным препаратом и разрешен для применения даже пациентам, страдающим от гастрита с повышенной кислотностью.

Терапевтическое действие лекарства Тромбо Асс:

1. Препятствует слипанию тромбоцитов и формированию тромбов в венозной системе, тем самым предупреждая развитие таких опасных осложнений варикоза, как тромбоз, тромбофлебит и тромбоэмболия;
2. Разжижает кровь и повышает ее текучесть, что усиливает кровообращение в нижних конечностях, улучшает питание тканей кислородом, уменьшает застойные явления и отеки в ногах;
3. Снимает болевые ощущения в конечностях, что повышает двигательную активность пациента. Он может больше ходить и работать, не страдая от сильных болей в ногах даже в вечернее время;
4. Уменьшает воспаление варикозных вен и способствует их восстановлению, таким образом заметно снижая проявления болезни и защищая больного от развития осложнений.

 

Благодаря столь выраженному лечебному воздействию на воспаленные расширенные вены, Тромбоасс при варикозе ног является одним из самых действенных лекарственных препаратов.

В сочетании с другими современными медикаментами он помогает достичь высоких результатов в лечении и почти полностью победить варикозную болезнь.

Инструкция по применению таблеток

Препарат Тромбо Асс выпускается в форме небольших белых таблеток с дозировкой по 50 и 100 мг. ацетилсалициловой кислоты. Данное лекарственное средство выпускается известной австрийской фармацевтической компанией Г.Л.Фарма ГмбХ, что является гарантией его высокого качества.

При варикозном расширении вен требуется длительное, а иногда пожизненное применение лекарства Тромбо Асс. Отменить прием препарата может только лечащий врач-флеболог на основание результатов анализов и аппаратного обследования пациента.

Тромбо Асс – это лекарство, которое применяется при многих заболеваниях сердечно-сосудистой системы. В частности, оно широко используется для профилактики инфаркта миокарда, ишемического инсульта и тромбоэмболии. Поэтому больному с ВРВ важно знать, какой должна быть дозировка Тромбоасс при варикозе и как его правильно принимать.

Как пить таблетки Тромбо Асс при варикозной болезни:

• При варикозной болезни рекомендуется принимать по 1-2 таблетки (50-100 мг.) в день;
• Лекарство нужно принимать до приема пищи, запивая их небольшим количеством жидкости;
• Таблетку необходимо обязательно проглатывать целиком, не разжевывая и не повреждая защитную оболочку.

Врачи строго предупреждают, что прием таблеток Тромбо Асс нельзя совмещать с употреблением алкоголя. Дело в том, что принятие ацетилсалициловой кислоты со спиртосодержащими напитками способно привести к снижению свертываемости крови до критической отметки. К тому же алкоголь блокирует обезболивающее и противовоспалительное действия препарата.

Помимо этого, ацетилсалициловая кислота в сочетание с алкоголем стимулирует повышенную выработку желудочного сока, что приводит к раздражению слизистой оболочки желудка и пищевода.

Со временем это может вызвать серьезное поражение внутренних тканей и даже стать причиной развития острого гастрита и язвы желудка.

Цена

Таблетки Тромбо Асс упакованы в пластиковые блистеры, которые в свою очередь сложены в белую картонную коробку с красной и синей полосками на лицевой стороне. Стоимость данного препарата неодинакова и зависит от двух факторов: количества таблеток в упаковке и дозировки.

Сегодня на аптечных полках можно встретить упаковки Тромбо Асс по 100 и 28 таблеток дозировкой 50 и 100 мг. В среднем стоимость 100 таблеток Тромбо Асс по 100 мг. составляет от 150 до 160 рублей. Цена 28 таблеток по 100 мг., как правило, равняется от 39 до 63 рублей.

Важно подчеркнуть, что перед покупкой препарата следует посетить врача флеболога, который поможет подобрать правильную дозировку.

Отзывы и аналоги

Российские врачи-флебологи весьма положительно отзываются об австрийском препарате Тромбо Асс и часто включают его в противоварикозную терапию. По их словам, данное лекарственное средство особенно эффективно в сочетание с венотониками, например, медицинским препаратом Венарус.

Как отмечают медики, одновременный прием таблеток Тромбо Асс и Венарус позволяет достичь значительного улучшения состояния венозной системы пациента и обеспечить надежную профилактику развития осложнений. Однако важно принимать их строго по инструкции и никогда не употреблять таблетки с истекшим сроком годности.

Аналоги препарата Тромбо Асс можно условно поделить на две группы: первая – это лекарственные средства, действующим веществом в которых также выступает ацетилсалициловая кислота, и вторая – это медикаментозные препараты с другим активным компонентом.

В первую группу входят такие популярные препараты, как: Аспирин Кардио, Аспекард, Лоспирин, Анопирин, Полокард и Комби-Аск. Эти средства оказывают идентичное воздействие на организм больного и отличаются друг от друга только по цене и компании-производителю.

Также существуют комбинированные препараты, в состав которых помимо ацетилсалициловой кислоты входит гидроксид магния, выполняющий защитную функцию и оберегающий слизистую оболочку желудка от вредного воздействия. К таким лекарственным средствам относятся Кардиомагнил и Магникор.

Вторая группа препаратов отличается не только другим действующим компонентом, но и более высокой стоимостью. Цена на данные средства варьируется от 400 до 1500 рублей. В нее входят следующие лекарства: Курантил (дипиридамол), Клопидогрел (клопидогрела гидросульфат) и Ксарелто (ривароксабан).

Облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей — симптоматика и лечение

Атеросклеротические изменения могут поражать разные группы сосудов. Нередко это происходит с артериями нижних конечностей. Облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей характеризуется выраженным болевым синдромом и формированием трофических язв.

Причины патологии

Причинами ОАСНК являются все те же факторы, которые вызывают атеросклероз в принципе:

• наследственная предрасположенность;
• неправильное питание и избыточный вес;
• курение и алкоголь;
• гиподинамия;
• частые стрессы.

Чем больше факторов в совокупности, тем выше риск развития патологии. Болеют в основном мужчины в возрасте старше 40 лет.

Механизм развития

Патологический процесс проходит все стадии развития от липидных пятен до холестериновой бляшки. Возникать атеросклероз может как в сосудах конкретно нижних конечностей, так и в брюшной аорте.

Клиническая картина

Для данного заболевания характерно формирование нескольких синдромов. Развивается облитерирующий атеросклероз нижних конечностей постепенно.

Самым первым признаком становится повышенная зябкость в ногах. Пациенты отмечают её сначала по ночам, затем она беспокоит постоянно. Зябкость связана с недостаточным кровотоком в нижних конечностях.

Затем развиваются парестезии — чувство ползания мурашек, покалывание и жжение в ногах. На последних стадиях заболевания симптом выражен наиболее ярко.

Облитерирующий склероз в большей степени характеризуется возникновением перемежающей хромоты. Этот симптом возникает из-за резкой ишемии мышечной ткани. У пациента во время ходьбы возникает резкая боль, которая вынуждает его остановиться. После непродолжительного отдыха кровоток восстанавливается и пациент может продолжать  ходьбу.

Достаточно редким признаком заболевания является судорожный синдром. Он появляется в большей степени в икроножных мышцах и обусловлен нарушением передачи нервно-мышечного импульса.

Для постановки диагноза облитерирующего атеросклероза сосудов нижних конечностей большое значение имеет болевой синдром. Локализация болей будет зависеть от уровня поражения сосудов. Выделяют 4 стадии синдрома.

1. На первой стадии болевые ощущения возникают после ходьбы на большие расстояния. После отдыха они полностью исчезают.
2. Вторая стадия характеризуется появлением болей при прохождении расстояния 200 м и менее. Если пациент может пройти без болевых ощущений более 200 м, но менее 1 км — это сталия 2А. Если же боль возникает при прохождении менее 200 м — это стадия 2 Б.
3. На третьей стадии боль появляется, когда человек проходит менее 25 м. Также она может возникать периодически в спокойном состоянии.
4. На четвертой стадии болевые ощущения беспокоят постоянно — при ходьбе, в покое, в ночное время. Также развиваются трофические поражения кожного покрова.

Облитерирующий атеросклероз артерий нижних конечностей характеризуется не только жалобами пациента, но и внешними признаками:

• мышцы на пораженной конечности атрофированы;
• кожа бледная с синюшным оттенком;
• пораженная конечность меньше по объему, чем здоровая;
• ногти расслаиваются, деформируются, часто возникают грибковые поражения.

Конечным итогом становится развитие трофических язв.

Методы диагностики

Диагностика заболевания включает в себя несколько этапов:

• выявление активных и пассивных жалоб;
• сбор анамнеза заболевания;
• клинический осмотр;
• проведение лабораторных и инструментальных методов обследования.

Жалобы и анамнез позволяют составить картину развития заболевания. При осмотре выявляются характерные симптомы ишемии. Для оценки кровотока в конечностях проводят диагностические функциональные пробы.

1. Проба Оппеля. Пациенту, лежащему на спине, предлагают поднять вверх ноги. На подошве пораженной конечности кожа быстро становится бледной.
2. Проба Гольдфлама. Пациент лежит на спине и ему предлагают согнуть и разогнуть несколько раз ноги в голеностопных суставах. Пораженная конечность устает намного быстрее.
3. Проба Самуэльса. Пациент лежит на спине и ему предлагают приподнять ноги и сделать несколько быстрых маховых движений. На стороне поражения быстро возникает усталость и боли.

 

Характерным пальпаторным признаком является ослабление пульсации артерий. При аускультации выслушивается шум над брюшным отделом аорты, обусловленный препятствием кровотоку.

Из инструментальных диагностических методов обычно проводится допплерография сосудов. Более точный метод диагностики — ангиография с контрастом. Однако она проводится реже, поскольку высок риск отрыва тромба и заноса его в легочные сосуды с развитием ТЭЛА.

Благодаря современным компьютерным технологиям возможно проведение консультаций со специалистами по всему миру. С помощью сети Интернет становится возможным поставить online-диагноз в затруднительных случаях.

Лечение

Лечение облитерирующего атеросклероза сосудов ног складывается из нескольких подходов. Оно включает в себя медикаментозную терапию и немедикаментозные методы.

Нормализация образа жизни. Пациенту рекомендуют полностью отказаться от курения и употребления алкогольных напитков. Показана адекватная физическая активность. Прежде всего это тренировочная ходьба. Начинают ее с малых расстояний, которые постепенно увеличивают.

Диета. Строгих ограничений пищевого рациона не требуется. Пациенту рекомендуют придерживаться здорового питания, которое обязательно включает мясные и рыбные блюда, крупы, фрукты и овощи. Избегать следует чрезмерного употребления жирной и жареной пищи.

Медикаментозная терапия. Прием лекарственных препаратов назначается минимум на два месяца. Лечение облитерирующего атеросклероза нижних конечностей предполагает использование следующих групп лекарственных препаратов:

• вазоактивные средства;
• антиагреганты;
• средства для улучшения реологических свойств крови.

Вазоактивные средства особенно показаны при наличии у пациентов перемежающей хромоты. Эти препараты способствуют расширению сосудистого просвета, что предотвращает возникновение ишемии. Используются такие средства, как Галидор, Дузофарм, Трентал.

Антиагреганты предупреждают склеивание тромбоцитов и образование в просвете сосуда тромбов. Применяются для профилактики тромботических осложнений.

Широко используются препараты на основе ацетилсалициловой кислоты — Тромбоасс, Аспирин Кардио. Более высокой активностью обладают Курантил и Тиклид.

При лечении облитерирующего атеросклероза нижних конечностей такими препаратами необходимо регулярно проводить анализ крови на свертываемость.

Средства для улучшения реологических свойств крови — это плазмозамещающие растворы, которые вводятся внутривенно. Обычно используются декстран или реополиглюкин.

Хирургическое вмешательство. Проводится при сильно выраженной симтоматике и малой эффективности консервативного лечения. Применяют два метода оперативного лечения:

• баллонная ангиопластика;
• реконструктивное вмешательство.

Баллонная ангиопластика показана пациентам с единичными изолированными стенозами подвздошной или бедренной артерий. Реконструктивные операции назначаются при поражении ветвей брюшной аорты.

 

Атеросклероз нижних

В человеческом теле брюшная аорта является самым крупным сосудом, несущим артериальную кровь. Кровь из брюшной аорты поступает в органы таза, к нижним конечностям.

В нижней трети живота брюшная аорта делится на две более мелкие артерии — подвздошные, в паху они делятся на бедренные и далее в подколенной ямке переходят в подколенные артерии и артерии голени.

Чаще всего к нарушению кровоснабжения в нижних конечностях приводит атеросклероз.

При атеросклерозе происходит отложение холестериновых бляшек на стенках сосудов, из-за этого существенно уменьшается просвет сосудов, а то и полностью он перекрывается.

При уменьшении просвета или полном закрытии артерий, которые несут кровь в ноги, возникает ишемия — недостаточное снабжение клеток и тканей кислородом.

При нехватке кислорода в тканях конечностей возникают болевые ощущения. В тяжелых случаях из-за недостаточного поступления кислорода в ткани, могут появляться трофические язвы и даже гангрена. Стоит сказать, что это происходит все же редко, в случае прогрессирования атеросклероза, и при неправильном или недостаточном лечении.

В настоящее время, атеросклероз сосудов нижних конечностей выявляется у 10 — 12 % людей старше 65 лет. Чаще всего атеросклероз сосудов нижних конечностей встречается у мужчин старше 50 лет, которые курят. Тем не менее, атеросклероз сосудов нижних конечностей может диагностироваться и у более молодых лиц, которые относятся к группе риска по данному заболеванию.

Симптомы атеросклероза сосудов нижних конечностей

Характерный симптом атеросклероза артерий ног — боли в мышцах, которые возникают при ходьбе. Данный симптом атеросклероза сосудов нижних конечностей называют «перемежающейся хромотой», потому что при больших нагрузках на ноги или даже просто при ходьбе, больной начинает ощущать боль в ногах и что бы уменьшить эти ощущения вынужден останавливаться.

По мере прогрессирования заболевания постепенно уменьшается дистанция, которую человек может пройти без остановки. В дальнейшем появляются постоянные боли в пальцах или стопах даже в покое.

Кроме «перемежающейся хромоты», могут встречаться и другие симптомы атеросклероза сосудов нижних конечностей как:

• Чувство онемения в пораженной конечности

• Длительно незаживающие раны и язвочки на голенях и стопах

• Шелушение и трещины на коже

Если у вас присутствуют один или несколько из вышеперечисленных симптомов — стоит сходить на прием к сосудистому хирургу, что бы избежать ампутации конечности.

Облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей

Термин «облитерирующий» используется при описании болезней сосудов кровеносной системы, когда происходит постепенное сужение просвета артерий, которое влечет за собой нарушения циркуляции крови.

При облитерирующем атеросклерозе происходит сужение просвета сосудов из-за того, что увеличиваются размеры самой атеросклеротической бляшки.

Атеросклерозу сосудов нижних конечностей присущи те же факторы риска, что и другим заболеваниям кровеносных сосудов, например таких, как ишемическая болезнь сердца и сосудистая недостаточность головного мозга.

• Курение

• повышенный уровень холестерина

• повышенное артериальное давление

• лишний вес

• наследственная предрасположенность

• повышенное содержание сахара в крови

• отсутствие физической нагрузки

Курение наиболее серьезный фактор риска, который влияет на возникновение и развитие атеросклероза. В борьбе с атеросклерозом в первую очередь необходимо отказаться от курения.

Существует классификация артериальной недостаточности, которая различает 4 стадии в развитии нарушений в кровоснабжении нижних конечностей.

• I стадия — боли в ногах, которые появляются только после большой физической нагрузке, например ходьбы на дальние расстояния

• II стадия — боли при ходьбе на относительно небольшие расстояния (до 200 м);

• III стадия — боли в ногах при ходьбе менее 50 м или в покое;

• IV стадия — возникновение трофических язв и/или гангрены нижних конечностей.

У больных с облитерирующим атеросклерозом артерий нижних конечностей могут присутствовать от одного до нескольких из перечисленных ниже симптомов:

• Боль или усталость в икроножных мышцах во время ходьбы — этот симптом является самым ранним признаком атеросклероза сосудов ног

• Зябкость и онемение в ступнях, которые усиливаются при ходьбе, подъёме по лестнице

• Температурные различия между конечностями (нога, пораженная атеросклерозом сосудов, будет прохладнее, чем здоровая)

• Боль в ноге даже без нагрузок

• Незаживающие ранки или язвы, в области стопы или нижней трети голени

• Потемневшие участки кожи на пальцах ног и на самих стопах

Лечение атеросклероза нижних конечностей

Лечение облитерирующего атеросклероза сосудов нижних конечностей во многом зависит от стадии заболевания и от степени его распространённости. В начальных стадиях достаточно устранить факторы риска, которые ведут к развитию данного заболевания.

Прежде всего, необходимо предпринять меры для устранения факторов, которые ведут к дальнейшему прогрессированию заболевания, а также скорректировать образ жизни и питания. Что же необходимо сделать больному, которому поставлен диагноз атеросклероз сосудов нижних конечностей:

• Произвести корректировку питания и снизить содержание продуктов, богатых холестерином и жирами животного происхождения

• Постараться нормализовать вес

• Обязательный отказ от курения и других вредных привычек

• Поддерживать артериальное давление в рамках возрастной нормы (140/90 мм. рт. ст. для людей старше 50-60 лет)

• Выполнять физические упражнения

• При наличии сахарного диабета – поддерживать уровень сахара в пределах нормы

• Следить за уровнем холестерина в крови

В лечении атеросклероза можно выделить несколько основных направлений:

• немедикаментозное лечение (без использования лекарств)

• медикаментозное лечение (с использованием лекарств)

• лечение заболеваний, которые способствуют возникновению атеросклероза сосудов

• хирургическое лечение

Немедикаментозное лечение направлено на устранение факторов риска и нормализацию образа жизни. Если убрать хотя бы один фактор риска атеросклероза, то снижается существенно риск возникновения осложнений. При отсутствии же всех факторов — прогноза заболевания значительно улучшается.

При медикаментозном лечении, чтобы предотвратить образование тромбов, пациенту назначают препараты, которые снижают уровень холестерина крови.

Если появляются боли в ногах в покое, а также — трофические язвы или некрозы стоп, то методом лечения может стать хирургическое вмешательство — шунтирование, протезирование, баллонная ангиопластика и ряд других.

Профилактика атеросклероза сосудов нижних конечностей

При атеросклерозе сосудов необходимо обязательное соблюдение диеты, она является ключевым моментом в лечении данного заболевания.

Цель диеты — снижение количества продуктов, которые содержат много холестерина и животного жира.

Что можно есть:

— нежирная курица, телятина, кролик

— все виды морской рыбы

— нежирные молочные и кисломолочные продукты -яйца (не более 1-2 в неделю)

— свежие и замороженные овощи и фрукты, овощные супы);

— крупяные и макаронные изделия;

— хлеб грубого помола;

— жирное мясо, колбаса, сосиски, паштет

— жирные мясные бульоны;

— субпродукты

— цельное и сгущенное молоко, сливки, сметана, жирный творог

— жирные сорта сыров

— мороженое

— жареный картофель, картофель фри, чипсы

— жирный майонез

— сдобные мучные изделия

Пища должна быть приготовлена только с использованием растительного масла или в вареном, тушеном виде. Из мясных бульонов следует удалять при приготовлении жир, во время выпекании кулинарных изделий лучше целое яйцо заменить только белком. Салаты лучше заправлять малом, лучше — оливковым, можно добавлять уксус или лимонный сок. Соль следует ограничить или вообще исключить.

Диета при атеросклерозе сосудов нижних конечностей

1-й завтрак: Пшенная каша на молоке, салат овощной на подсолнечном масле, некрепкий кофе

2-й завтрак: Творог с сахаром, груши Обед: Суп овощной, отварная телятина с гречневой кашей, компот из сухофруктов

Полдник: Простокваша

Ужин: салат из морской капусты с растительным маслом, морская отварная рыба с запеченным картофелем, чай с лимоном

В любом случае, никогда не забывайте консультироваться у своих врачей. Только доктор может поставить правильный диагноз и назначить самое верное лечение атеросклероза сосудов нижних конечностей.

Как лечить атеросклероз нижних конечностей

В первую очередь необходимо бросить все силы на корректировку образа жизни. Диета поможет снизить уровень холестерина и приведет в баланс другие липиды в крови, так же поможет контролировать артериальное давление.

Отказ от курения не позволит прогрессировать болезни и исключит риск развития ишемии и инфаркта Миокарда.

Физические нагрузки позволят увеличить расстояние безболевой ходьбы, а также увеличат количество доставляемого кислорода к тканям поврежденной конечности.

Медикаменты

Как лечить атеросклероз нижних конечностей без приема медикоментозных препаратов врачи, к сожалению еще не знают.

Применение таких препаратов как аспирин или клопидогрель (аналог аспирина) позволяют снизить вероятность тромбобразования. В случае же, когда риск образования тромбов очень высок, применяют препараты группы антикоагулянтов — такие как, варфарин и гепарин.

Замедлить атеросклеротический процесс помогут препараты, способствующие снижению холестерина.

Для расширения артерий, позволяющему улучшить доставку кислорода к поврежденным конечностям, применяют цилостазол. С этой же целью пациентам показан прием пентоксифилина, который снижает вязкость, делая ее более текучей.

Как лечить атеросклероз нижних конечностей путем ангнопластики

Ангнопластика – это восстановление проходимости блокированной артерии путем ее расширения. Процедура проводится за счет введения в артерию специального баллона, который после достижения им места сужения (блокировки) раздувают, что позволяет расширить поврежденный сосуд.

Хирургическое лечение

Уже не раз говорилось о том, как лечить атеросклероз нижних конечностей хирургическим путем. Для этого проводят операцию шунтирования поврежденного сосуда, используя в качестве шунта собственные вены организма, либо синтетические протезы. Операция показана при множественном поражении сосудов либо при поражении длинного участка, когда ангнопластика бессильна.

Эндартерэктомия – удаление оболочки сосуда, приведшей к атеросклеротическим изменениям.

Если появились малейшие симптомы заболевания, обратитесь к врачу, чтобы он дал конкретно вам подходящие назначения и рекомендации, как лечить атеросклероз нижних конечностей. Ведь если не начать лечение вовремя, повышается риск развития тромбоза, гангрены, что может привести к ампутации конечности.

 

Трентал — Инструкция

Вазодилатирующее средство (91)

Лекарственная форма:

драже, капсулы, концентрат для приготовления раствора для внутривенного и внутриартериального введения, концентрат для приготовления раствора для инфузий, раствор для внутрисосудистого введения, таблетки, таблетки покрытые кишечнорастворимой оболочко

Фармакологическое действие:

Спазмолитическое средство из группы пуринов.

Улучшает микроциркуляцию и реологические свойства крови, ингибирует ФДЭ, повышает концентрацию цАМФ в тромбоцитах и АТФ в эритроцитах с одновременным насыщением энергетического потенциала, что в свою очередь приводит к вазодилатации, снижению ОПСС, возрастанию УОК и МОК без значительного изменения ЧСС.

Расширяя коронарные артерии, увеличивает доставку кислорода к миокарду (антиангинальный эффект), сосуды легких — улучшает оксигенацию крови. Повышает тонус дыхательной мускулатуры (межреберных мышц и диафрагмы).

Снижает вязкость крови, вызывает дезагрегацию тромбоцитов, повышает эластичность эритроцитов (за счет воздействия на патологически измененную деформируемость эритроцитов). Улучшает микроциркуляцию в зонах нарушенного кровоснабжения. При окклюзионном поражении периферических артерий («перемежающейся» хромоте) приводит к удлинению дистанции ходьбы, устранению ночных судорог икроножных мышц и болей в покое.

Показания:

Нарушения периферического кровообращения («перемежающаяся» хромота на фоне диабетической ангиопатии, облитерирующего эндартериита), болезнь Рейно, нарушения трофики тканей (посттромботический синдром, варикозное расширение вен, трофические язвы голени, гангрена, отморожения); нарушения мозгового кровообращения: ишемические и постапоплексические состояния; церебральный атеросклероз (головокружение, головная боль, нарушения памяти, нарушения сна), дисциркуляторная энцефалопатия, вирусная нейроинфекция (профилактика возможного нарушения микроциркуляции); ИБС, состояние после перенесенного инфаркта миокарда; острые нарушения кровообращения в сетчатке и сосудистой оболочке глаза; отосклероз, дегенеративные изменения на фоне патологии сосудов внутреннего уха с постепенным снижением слуха; ХОБЛ, бронхиальная астма; импотенция сосудистого генеза.

Противопоказанния:

Гиперчувствительность к пентоксифиллину и др. производным ксантина; острый инфаркт миокарда; порфирия, массивное кровотечение, геморрагический инсульт, кровоизлияние в сетчатку глаза, беременность, период лактации.

Для в/в введения (дополнительно) — аритмии, выраженный атеросклероз коронарных или мозговых артерий, неконтролируемая артериальная гипотензия.C осторожностью.

Лабильность АД (склонность к артериальной гипотензии), ХСН, язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки (для приема внутрь), состояние после недавно перенесенных оперативных вмешательств, печеночная и/или почечная недостаточность, возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не изучены).

Со стороны нервной системы: головная боль, головокружение; тревожность, нарушения сна; судороги. Со стороны кожных покровов и подкожно-жировой клетчатки: гиперемия кожи лица, «приливы» крови к коже лица и верхней части грудной клетки, отеки, повышенная ломкость ногтей.

Со стороны пищеварительной системы: сухость во рту, снижение аппетита, атония кишечника, обострение холецистита, холестатический гепатит. Со стороны органов чувств: нарушение зрения, скотома. Со стороны ССС: тахикардия, аритмия, кардиалгия, прогрессирование стенокардии, снижение АД.

Со стороны органов кроветворения и системы гемостаза: тромбоцитопения, лейкопения, панцитопения, гипофибриногенемия; кровотечения из сосудов кожи, слизистых оболочек, желудка, кишечника. Аллергические реакции: зуд, гиперемия кожи, крапивница, ангионевротический отек, анафилактический шок.

Симптомы: слабость, головокружение, снижение АД, обморочное состояние, тахикардия, сонливость или возбуждение, потеря сознания, гипертермия, арефлексия, тонико-клонические судороги, признаки желудочно-кишечного кровотечения (рвота типа «кофейной гущи»). Лечение: промывание желудка с последующим введением внутрь активированного угля, симптоматическая терапия (в т.ч. меры, направленные на поддержание дыхания и АД), неотложные мероприятия при кровотечении.

Способ применения и дозы:

В/а и в/в (больной должен находиться в положении «лежа»), в/м, внутрь. Больным с ХПН (КК менее 10 мл/мин) назначают 50-70% от обычной дозы. В/в медленно, 50 мг на 10 мл 0.9% раствора NaCl (в течение 10 мин), затем капельно в дозе 100 мг в 250-500 мл 0.

9% раствора NaCl или в 5% растворе декстрозы (длительность введения — 90-180 мин). В/а — сначала в дозе 100 мг в 20-50 мл 0.9% раствора NaCl, а в последующие дни — по 200-300 мг в 30-50 мл растворителя (скорость введения — 10 мг/мин). В/м глубоко — по 100-200 мг 2-3 раза в сутки.

Параллельно с парентеральным назначением можно назначать внутрь, в дозе до 800-1200 мг/сут за 2-3 приема, после еды. Таблетки, покрытые кишечнорастворимой оболочкой, проглатывают целиком, запивая небольшим количеством воды. Суточную дозу делят на 3 приема. Начальная доза — 600 мг/сут.

По мере улучшения состояния дозу можно уменьшить до 300 мг/сут. Пролонгированные лекарственные формы назначают 2-3 раза в сутки.

Особые указания:

Лечение следует проводить под контролем АД. У больных сахарным диабетом, принимающих гипогликемические ЛС, назначение в больших дозах может вызвать выраженную гипогликемию (требуется коррекция дозы).

При назначении одновременно с антикоагулянтами необходимо тщательно следить за показателями свертывающей системы крови. У пациентов, перенесших недавно оперативное вмешательство, необходим систематический контроль Hb и гематокрита. Вводимая доза должна быть уменьшена у больных с низким и нестабильным АД.

Совместимость раствора пентоксифиллина с инфузионным раствором следует проверять в каждом конкретном случае. При проведении в/в инфузий больной должен находиться в положении «лежа».

Взаимодействие:

Пентоксифиллин может усиливать действие ЛС, влияющих на свертывающую систему крови (непрямые и прямые антикоагулянты, тромболитики), анитибиотиков (в т.ч. цефалоспоринов — цефамандола, цефаперазона, цефотетана), вальпроевой кислоты.

Увеличивает эффективность гипотензивных ЛС, инсулина и пероральных гипогликемических ЛС. Циметидин повышает концентрацию пентоксифиллина в плазме (риск возникновения побочных эффектов). Совместное назначение с др.

ксантинами может приводить к чрезмерному нервному возбуждению пациентов.

Перед применением препарата Трентал проконсультируйтесь с врачом!