Миноксидил при очаговой алопеции

Гнездовая (очаговая) алопеция

Причин выпадения волос очень много — от отравлений до местных или системных инфекций. Однако, к сожалению, иногда мы точно не знаем, почему на самом деле выпадают волосы. Одним из таких заболеваний является гнездовая, или очаговая алопеция.

Что это такое?

Это хроническое заболевание, поражающее волосяные фолликулы и иногда ногти. Проявляется в виде округлых участков нерубцового выпадения волос на голове, иногда на лице (брови, усы, борода), а также и других участках кожи.

В чем причина?

Причина до сих пор неизвестна. Имеются теории аутоиммунного поражения волосяных фолликулов, генетической детерминированности заболевания и много других, однако на самом деле мы не знаем, отчего это появляется и почему проходит.

Как это выглядит?

В один не прекрасный день (или ночь) на голове (очень редко первично на других участках оволосенной кожи) обнаруживается очаг с выпавшими волосами.

Как правило, он не болит, не чешется, иногда может быть ощущение легкого жжения, которому многие пациенты сначала (до обнаружения дефекта) не придают значения.

Очаги выпадения волос, как правило, округлые, по их краям могут быть легко (при малейшем подергивании) выпадающие волосы и обломки волос. При тяжелой форме заболевания могут поражаться ногти: тусклый цвет, наперстковидные вдавливания, продольная исчерченность, свободный край в виде волнистых зазубрин.

Как различается по степени тяжести?

Выделяют локальную, субтотальную, офиазис, тотальную и универсальную клинические формы.

• При локальной форме на волосистой части головы определяется один или несколько четко очерченных округлых очагов алопеции.
• При субтотальной форме на скальпе отсутствует более 30–40 % волос.
• При офиазисе очаги алопеции охватывают всю краевую зону роста волос на голове, или лобно-височную область, или только затылок.
• При тотальной форме наблюдается полное отсутствие волос на скальпе.
• При универсальной форме волосы отсутствуют на скальпе, бровях, ресницах; на туловище пушковые волосы частично или полностью утрачены.

Увы, все формы заболевания могут переходить одна в другую.

У кого лечить?

Лучше у дерматовенеролога, имеющего специализацию в области трихологии. Самолечиться нельзя, большинство методов лечения имеют значимые побочные эффекты, а то и просто опасны для общего здоровья.

Как диагностировать?

Обычно диагноз не вызывает затруднений. Как правило, проводятся общие анализы, анализы на грибы, а также анализы для исключения сифилиса и общих аутоиммунных заболеваний.

Возможно, для определения тактики лечения может понадобится трихограмма — исследование корней волос по краям очага.

Насколько это опасно? В настоящее время нет убедительных данных о связи очаговой алопеции с какими-то другими определенными заболеваниями и/или патологиями. Настороженность следует проявлять в отношении аутоиммунных болезней.

Чем лечат?

Как и все заболевания, этиология которых неизвестна, а лечение не всегда успешно, спектр проводимых мероприятий достаточно широк, однако, увы, доказательная база для многих традиционно применяемых средств отсутствует либо доказательства их действенности довольно слабые.

Применяют глюкокортикоидные гормоны системно и местно (в виде сильнодействующих мазей и внутрикожных инъекций непосредственно в кожу очага), миноксидил, цитостатитики, фотохимиотерапию (назначают фотосенсибилизаторы + облучение), местную иммуносупрессивную терапию, препараты дегтя, различные «народные» средства (сок лука, настойка стручкового перца) и многие другие.

К сожалению, аналитики из Cochrane Collaboration, сравнивая отчеты о применении тех или иных средств, не нашли доказательств, что хоть что-то дает стойкий положительный эффект при гнездовой алопеции.

Каков прогноз?

К счастью, примерно у 80 % процентов пациентов локальными формами гнездовой алопеции через 12 месяцев от начала заболевания удается добиться ремиссии. К сожалению, даже у этих людей возможен рецидив заболевания.

Для более распространенных форм прогноз существенно хуже. Примерно у 15–20 % не удается добиться зарастания очагов, а 1–2 % заболевших ждет полная потеря волос. Такие пациенты должны свыкнуться с мыслью о парике 🙁 либо найти мотивацию гордиться своим новым обликом.

Прогноз ухудшается при раннем начале заболевания (до становления полового созревания); при формировании облысения на голове по границам роста волос (область висков, за ушами, нижняя треть затылочной области); при выраженных изменениях ногтевых пластинок; наличии у пациентов сопутствующих аутоиммунных и атопических болезней.

Поскольку мы не знаем, от чего случается очаговая алопеция, никаких специальных мер для профилактики заболевания/рецидивов нет.

Поскольку проблема носит косметический характер и связана с социальной адаптацией, большинству пациентом на той или иной стадии заболевания нужна помощь психолога или психотерапевта.

Очаговая алопеция — как лечить у женщин и мужчин

Облысение или очаговая алопеция, может возникать у женщин разной возрастной категории. Обычно, признаки заболевания проявляются в возрасте от 15 до 35 лет. На ранних стадиях болезнь можно излечить за год. Но если заболевание переходит в хроническую форму, могут возникать осложнения, и регулярные обострения.

Очаговая алопеция у женщин особо опасна, если переходит в тяжелую форму. Кроме видимого выпадения волос, заболевание влияет на эмоциональную составляющую, может вызывать психические расстройства и депрессии, при этом серьезно усугубляя заболевание.

Причины очаговой алопеции до сих пор до конца не выяснены, многие ученые склонны к тому, что заболевание возникает на почве нарушений аутоиммунных процессов. В процессе, когда защитный механизм не распознает волосяные фолликулы и происходит процесс облысения. Очаговая алопеция или гнездная, отличается тем, что облысение происходит на одном или нескольких участках головы.

У пациентов, которые страдают хронической алопецией, характеризуют недостаток иммунитета, а также патология иммуноглобулинов. Кроме этого, специалисты пришли к выводу, что очаговое облысение чаще всего происходит у женщин с темными волосами.

Есть несколько факторов, которые могут повлиять на возникновение болезни:

• Наследственный фактор. Если у родных и близких есть признаки заболевания, они могут передаться генетически.
• Длительная вирусная инфекция.
• Хронические инфекции.
• Проблемы с зубами (кариес), а также тонзиллит или синусит.
• Длительный стресс.
• Нарушение эндокринной системы.

Этиология заболевания

Если облысение наступает на почве гормональных изменений, дополнительно проводят диагностику эндокринной системы. Если обнаружены проблемы с вегетативной системой, это становится причиной вязкости крови и уменьшение капилляров. Заболевание в этом случае чаще всего приобретает хронический характер, при этом сильно влияет на внешний вид человека.

Основными же причинами остаются:

1. Генетическая детерминантность.
2. Недостаток витаминов и микроэлементов, дисбактериоз и проблемы ЖКТ.
3. Психическое расстройство.
4. Инфекции.
5. Аутоиммунные нарушения.

Симптоматика очаговой алопеции

Проявление заболевания очень заметно, ведь это потеря волос на одном или нескольких участках головы. При этом можно потерять волосы в области лица и тела. Также симптомы могут быть такими:

1. Небольшая область облысения. Чаще в области лба (особенно у женщин), имеет овальную форму.
2. Небольшое воспаление или гладкая кожа в области выпадения волос.
3. Может возникать небольшой зуд. Сильная боль возникает крайне редко.
4. Чаще всего возникает одна проплешина, реже 2 и более.
5. Может возникнуть потеря бровей, ресниц.
6. Практически все страдают от деформации ногтевой пластины.

Сама же очаговая алопеция не несет большого вреда для здоровья человека, кроме возможного психологического давления из-за потери внешнего вида. Но посещение врача обязательно, так как алопецию часто путают с лишаем, а он опасен для окружающих.

Формы заболевания

1. Локальная форма, когда выпадение очень сильное, а очаги выпадения имеют овальные контуры.2. Лентовидная форма, наиболее неблагоприятная форма, когда очаг облысения сосредоточен в зоне от затылка до висков.3. Субтотальная форма, начинается из небольших очагов, плавно увеличивается и сливается.4. Тотальная.

Выпадение волос по всей голове, практически равномерное, при этом может наступить полное и частичное выпадение волос на бровях и ресницах.5. Универсальная форма. Выпадение волос происходит по всему телу. Болезнь развивается на протяжении многих лет, при этом может обостряться и пропадать на некоторое время.

6. Гнездная форма.

Форма заболевания, которая очень быстро распространяется, плохо поддается лечению. Гнездная форма одна из наиболее сложных форм заболевания.

Важно! Выпадение волос не всегда заметно сразу, даже в сложной форме только 10% пациентов наблюдают сильное облысение. В зависимости от формы и степени алопеции, симптомы могут изменяться.

Стадии заболевания

Прогрессирующая. Стадия заболевания, которая может вызывать незначительный отек, воспаление, особенно там, где происходит выпадение волос.

Вокруг очага наблюдаются небольшие волоски, а выпадение ускоренно. При прикосновении к волосам можно ощутить дискомфорт, заметное облысение, а сами луковицы деформированы, что является признаком патологии.

Наиболее популярное:  Что делать при вepeтeнooбpaзной aтpoфии вoлoc

Подострая. Стадия болезни, для которой характерно полное отсутствие воспалений, отеков. А очаги выпадения волос часто замещают одна другую, при этом в зоне, где волосы начали отрастать цвет более светлый и волосы короткие и ломкие.

Регрессирующая стадия. Там где было облысение возобновлен рост волос, но с тонкой структурой, и чаще всего подвержены пигментации. По мере отрастания, внешний вид изменяется и становится лучше. Некоторые формы алопеции характеризуются также значительным ухудшением и дистрофией ногтей, которые становятся хрупкими, с волнистым рисунком на краях.

Внимание! Хроническая форма заболевания может наступить после обнаружения симптомов через полгода.

Как лечить очаговую алопецию

Очаговая алопеция лечение у женщин заключается в комплексном подходе, где используются медикаменты, физиотерапия, а также лечение психоэмоционального состояния. Медики утверждают, что комплексное лечение имеет лучшие результаты, кроме этого важно использовать препараты, которые улучшают рост волос, влияют на состояние луковиц.

Гнездная алопеция. Косметическая коррекция

• Прежде всего, любое лечение требует обращения к специалисту (трихолог, дерматолог, психолог). Это нужно для правильно поставленного диагноза. Дополнительно нужно сдать анализ крови, чтобы исключить наличие раковых опухолей.
• Косметическая коррекция требует домашнего косметического ухода, которая включает различные стимуляторы роста, фитопрепараты, различные витаминные добавки.
• Мануальная терапия, которая включает в себя массаж головы, использование компрессов, аппликаций, а также парафинотерапию. Если есть ярко выраженный аутоиммунный компонент, нельзя использовать средства которые улучшают приток крови к волосяным фолликулам.
• Аппаратное лечение. Различные тепловые процедуры, лазерная терапия, электростимуляция волосяных луковиц.
• Инъекции.
• Операция по пересадке волос.
• Возможно татуаж.

Важно! Если заболевание имеет аутоиммунный характер использование аппаратной терапии запрещено.

Консервативное лечение

Использование современного лечения, различных медикаментов дает возможность полностью справиться с заболеванием. Медикаменты применяются не только для того, чтобы остановить выпадение волос, но и для ускорения роста и возобновления работы волосяных луковиц.

Большим успехом пользуется препарат Спиронолактон. Лечение данными таблетками способно полностью остановить выпадение волос. Если есть видимые очаги алопеции, курс длится около 3 месяцев. Медики рекомендуют использовать этот препарат с лечебным шампунем или мазью.

Для лучшего эффекта проводить процедуру Дарсонваль.

Также, при очаговой алопеции для женщин, назначают Миноксидил. Лекарство в жидкой форме применяют на очаги, где волосяной покров отсутствует полностью. Курс продолжительностью 3 месяца может гарантировать возобновление работы фолликулов, а также пациенты отмечают значительный рост волос.

Медикаментозные средства:

1. Назначают для устранения воспаления (а также для устранения инфекции).2. Для улучшения микроциркуляции.

3. Для питания тканей и улучшения состояния кожи.

Кроме этого, некоторые мази и жидкие препараты могут быть назначены, чтобы уменьшить тромбообразование, улучшить регенерацию, а также предотвратить блокировку кальциевого канала клеток.

Если пациент обнаружил заболевание на ранней стадии и вовремя обратился к специалисту, лучшее лекарство это Финастерид.

Важным моментом есть то, что это средство не рекомендуют принимать без рекомендации врача, так как неправильный прием и передозировка могут ухудшить состояние волосяных луковиц, утончить волос и усилить выпадение. Кроме этого препарат противопоказан для применения беременным женщинам, а также в период лактации.

Физиотерапия

Женщина, которая столкнулась с таким заболеванием как алопеция, использует обычно все методы для лечения. А физиотерапия всегда приносит положительный результат. Кроме безопасного использования, процедура способны улучшать кровообращение, предотвратить рецидивы. Ней могут пользоваться женщины в любом возрасте. Наиболее популярные и действенные процедуры:

• Гальванизация. Лечебный метод используют в основе легкие разряды электрического тока. Процедура может использоваться для улучшения работы эндокринной системы.

Но метод не применяется при наличии новообразований (опухолей), а также в период беременности и лактации. Процедура безболезненна и не требует дополнительного обезболивающего или специальной подготовки.

 

Гальванизация способна улучшить обменные процессы, ускоряет кровообращение, оказывает влияние на восстановление кожного покрова. В сочетании с питательными компонентами имеет огромное положительное действие.

• Электрофорез. Высокая эффективность при большом количестве сеансов (больше 8). Метод заключается в правильном выборе лекарственных препаратов, которые должны вводиться в кожный покров. Устраняет выпадение волос, зуд, отечность и покраснение. Электрофорез способен улучшить состояние фолликул и устраняет неприятные симптомы.

• Дарсонваль. Самая распространенная процедура, которая используется для улучшения кровотока и ускорения роста волос. Также Дарсонваль благотворно влияет на сосуды.

Курс можно проходить в любой косметологической клинике без возрастных ограничений. Ее не проводят только при наличии опухолей.

Процедура пользуется популярностью также потому, что сам прибор можно использовать в домашних условиях.

• Криотерапия. Метод может быть назначен при обнаружении гнездной алопеции. Использование низкой температуры может частично или полностью избавить от заболевания. Улучшает кровообращение и обменные процессы в тканях.

Шампуни от облысения для женщин

Очень важно подобрать средства, которые будут улучшать состояние кожи головы, а также ускорять рост волос.

И хоть сейчас есть масса лечебных шампуней, не каждый из них может использоваться при алопеции.

Шампунь нужно использовать длительное время, чтобы увидеть результат, но он может быть достигнут только при комплексном подходе. Без лечения, применение одного только шампуня не устранит проблему.

Если вы столкнулись с проблемой облысения, нужно перед покупкой обратить внимание на состав шампуня. Лучше использовать средства с натуральными составляющими, такими как масло лаванды, масло чайного дерева. При этом, предварительная консультация с врачом не будет лишней. Несколько отличных средств, которые подойдут при облысении:

• Прогейн. Лечебный шампунь, в состав которого входит Миноксидил. Можно использовать для профилактики тем, у кого заболевание может возникнуть из-за генетической расположенности;
• Шампунь Провилус. В составе шампуня множество полезных компонентов, таких как, экстракт пальметты, магний, цинк, а также Миноксидил. Шампунь за короткое время устраняет покраснение и улучшает состояние кожи головы;
• Трехфазное средство Nioxin. Средство представляет собой шампунь, бальзам и лечебный препарат, которые в комплексе могут принести отличные результаты, а также избавить от болезни. В составе есть витамины, белки, аминокислоты;
• Низорал шампунь. Может устранить не только облысение, но и подходит тем, у кого обнаружен псориаз или грибковое поражение кожи. Многие специалисты говорят о том, что шампунь может принести результат только если использовать его на постоянной основе более 6 месяцев.
• Ревивоген. Шампунь, который блокирует дигидротестостерон. Средство чаще всего используют с другими лечебными препаратами.

Шампуни нужно сочетать с разными лечебными препаратами и медикаментами. Избегать использования средства, в котором в составе есть различные сульфаты. Они действуют разрушительно на волос и луковицу, могут раздражать кожу и усугублять заболевание.

Очаговая алопеция – серьезное испытание в жизни каждого человека, который обнаружил заболевание. Это проблема, которая требует незамедлительного обращения к специалисту, комплексного лечения и максимального внимания.

Современное медикаментозное лечение, физиотерапия позволяют полностью избавиться от симптомов и проявления заболевания. Главное разобраться с тем, что стало причиной такого недуга.

Алопеция

Алопеция – это процесс выпадения волос, приводящий к полному или частичному облысению.

Формы и причины

Алопеция подразделяется на две большие категории:

• Рубцовая алопеция, при которой волосяные фолликулы полностью разрушаются и не могут производить волосы.
• Нерубцовая алопеция: андрогенная, очаговая, диффузная. При таких формах, волосяные фолликулы все еще живы и волосы могут расти.

Рубцовая алопеция

Рубцовая алопеция тяжело поддается лечению. Вызвана она постоянным повреждением (термическим, химическим) кожи головы или инфекцией кожи (волчанка, псориаз, лишай).

Происходит это из-за полного разрушения волосяного фолликула и его замены рубцовой тканью, что и приводит к постоянному выпадению волос.

Наиболее распространенными типами рубцовой алопеции являются лишай и дискоидная красная волчанка.

Причины рубцовой алопеции

• Расстройства роста волос и наследственные заболевания: кожная аплазия, невус, кератоз, десквамация, болезнь Дарье.
• Внешние причины: раны, ожоги, радиодерматит (воздействие рентгеновских лучей).
• Микробное воспаление: дерматофитоз, бактериальные инфекции, проказа (лепра), сифилис, бурсит, акме, вирусные инфекции, черепица.
• Неоплазия (опухоль): базальноклеточная карцинома, спиноцеллюлярная эпителиома.
• Дерматозы, причина которых неизвестна: лишай, красная волчанка, локализованная склеродермия.

Андрогенная алопеция

Данная форма связана с чрезмерным скоплением мужских гормонов-андрогенов (тестостерон) вокруг волосяных фолликулов. Тестостерон ускоряет жизненный цикл волос. Со временем они становятся все более тонкими и короткими.

Волосяные фолликулы сжимаются, а затем перестают быть активными. Что предотвращает рост волос как у мужчин, так и у женщин. У женщин это происходит после менопаузы, когда женский организм вырабатывает меньше женских гормонов.

Причины андрогенной алопеции

Андрогенная алопеция имеет генетическое происхождение. Следовательно, наличие облысения в семье — предрасполагающий фактор возникновения.

У мужчин облысение характеризуется постепенным выпадением волос, в передней и верхней частях головы. Облысение может начаться уже в конце подросткового возраста.

Женщины меньше подвержены облысению. Чаще возникает после 45 лет после наступления менопаузы. Характеризуется разрежением волос в верхней части головы.

Очаговая алопеция, alopecia areata

Очаговая алопеция является аутоиммунным заболеванием и характеризуется полным выпадением волос на небольших участках кожи.

Причины очаговой алопеции

• Вирусная инфекция.
• Наследственность: 20-40%.
• Стресс.
• Воздействие химического вещества.

Механизм данной формы облысения связан с аутоиммунной реакцией организма, в результате чего антитела ошибочно атакуют волосяные фолликулы.

Очаговая алопеция связана с наличием других аутоиммунных заболеваний: витилиго, диабет 1 типа, ревматоидный артрит, дискоидная волчанка и тиреоидит Хашимото.

Диффузная алопеция

Диффузная алопеция характеризуется уменьшением уплотнения повторного роста волос в области головы.

Причины диффузной алопеции

Диффузная алопеция обусловлена нарушением нормального цикла волос из-за какого-либо вредного фактора. Незрелые волосы резко переходят к фазе выпадения, и в течение этого периода наблюдается полное разрежение кожи головы. После 3-4 месяцев или когда последствия вредного фактора прерываются, выпадение волос постепенно уменьшается. Диффузная алопеция чаще всего поражает женщин.

Возможные причины диффузной алопеции:

• Физический стресс: последствия операции, инфекция, лихорадка, сильное кровотечение. У многих женщин диффузная алопеция наблюдается после родов из-за серьезных и внезапных гормональных изменений.
• Эмоциональный стресс.
• Хронические заболевания: анемия, дискоидная красная волчанка, амилоидоз, печеночная недостаточность, хроническое заболевание почек, воспаление кишечника, лимфопролиферативные синдромы, дерматомиозит, ВИЧ, сифилис.
• Эндокринные расстройства.
• Еда: недостаточное потребление белка, железа, цинка, жира или питательных веществ, особенно из-за применения комплексных диет или расстройств пищевого поведения (например, анорексия), является наиболее распространенной причиной, особенно у женщин. Дефицит витамина D и дефицит биотина также являются отягчающими факторами.
• Лекарства: противозачаточные таблетки, андрогены, ретиноиды для лечения акме, антитиреоидные препараты, антидепрессанты, витамин А, противовоспалительные стероиды, химиотерапия против различных форм рака.
• Радиация.

Лечение

Цель лечения большинства видов алопеции – замедление и прекращение выпадения волос, а уже потом восстановление и рост новых волос.

Медикаменты, используемые при лечение алопеции:

• Миноксидил. Это лекарство замедляет выпадение и стимулирует рост волос. Подходит для мужчин и женщин. Используется как спрей (2% или 5%) или пена (5%), которую нужно наносить дважды в день на облысевшие участки кожи. Результаты можно судить через 4-6 месяцев. Если результаты положительные необходимо продолжать лечение. Миноксидил обычно хорошо переносится, но может вызвать местное раздражение.
• Финастерид. Выпускается в виде таблеток. Предназначен для мужчин. Утвержден в 1998 году для лечения облысения. Ранее использовался для лечения доброкачественной гипертрофии предстательной железы. Это лекарство работает путем ингибирования фермента, который превращает тестостерон в дигидротестостерон (DHT). Согласно клиническим исследованиям, финастерид замедляет выпадение волос и, в некоторых случаях, способствует восстановлению волос. Терапевтический эффект пропадает после прекращения лечения.
• Спиронолактон. Для женщин с андрогенетической алопецией, для которых миноксидил не эффективен, врач может предложить принимать спиронолактон. Эта молекула обладает антиандрогенным эффектом, тем самым блокируя гормоны, которые играют роль в выпадении волос.
• Противозачаточные таблетки. Некоторые противозачаточные средства могут иметь антиандрогенные эффекты (содержащие дезогестрел и норгестимат). Этот вариант может быть интересен женщинам, которые, помимо желаемой оральной контрацепции, имеют клинические признаки избытка андрогена: алопеция, угри, себорея, гирсутизм (избыток волосатости).

Также эффективным методом лечения облысения является пересадка волос. Она заключается в трансплантации волосяных фолликул из здоровых участков кожи.

Забота о волосах

• Хорошая гигиена волос снижает риск стригущего лишая.
• Не злоупотребляйте химическими веществами: красители, фиксаторы.
• Избегайте чрезмерного вытягивания волос путем укладки или удержания волос заколками.

Хорошая еда

Несколько микроэлементов играют важную роль в здоровье волос: магний, кальций, железо, калий и цинк.  Чтобы избежать возможного дефицита этих микроэлементов, важно правильно питаться.

Защита от стресса

Стресс вызывает секрецию андрогенов, которые, в избытке, способствуют облысению. Найдите источник своего стресса и решения, чтобы лучше справляться с ситуациями, которые его создают, если таковые имеются.

В случае химиотерапии или лучевой терапии

Некоторые химиотерапевтические процедуры могут вызывать выпадение волос в зависимости от типа используемых препаратов, дозы, продолжительности лечения и других личных факторов. Лучевая терапия также может вызывать выпадение волос. Обычно волосы вырастают обратно в течение нескольких недель или месяцев после прекращения лечения.

 

Очаговая алопеция у мужчин и женщин

Очаговая (гнездная) алопеция представляет собой рецидивирующий нерубцовый тип потери волос, при котором поражается любой участок волосяного покрова. Такое очаговое выпадение волос имеет различные клинические формы. Несмотря на общее доброкачественное течение для организма, данное заболевание оказывает большое негативное эмоциональное влияние на пациентов.

Причины и механизм развития

Точные причины развития очаговой (гнездной) алопеции у женщин и мужчин остаются неясными. В настоящее время известно, что данный процесс носит аутоиммунный характер, и причина очагового облысения заключается в агрессивном воздействии Т-лимфоцитов, не способных различить «свое-чужое», на волосяные луковицы.

В норме вокруг волосяного фолликула отсутствуют лимфоциты, это предохраняет сложные процессы синтеза пигмента и пролиферации клеток луковицы от возможного агрессивного воздействия иммунной системы.

На фоне генетической предрасположенности у ряда людей фолликулы оказываются в окружении иммунных клеток, которые под воздействием большого количества внешних факторов (стрессов, травм, тяжелых вирусных инфекций, вакцинаций и т. д.), активируются.

Поскольку в фазе роста клетки луковицы синтезируют пигмент, гнездное облысение может сопровождаться появлением очагов поседения вплоть до резкой потери окраски всех волос (так называемый синдром Марии Антуанетты).

Очаговая алопеция характеризуется способностью к распространению, поэтому в каждом индивидуальном случае сложно сделать конкретный прогноз. У 30−50 % больных в течение 12 месяцев после появления очага возможно возобновление роста волос вплоть до полного восстановления.1 Полную потерю волос на голове принято называть тотальной алопецией, утрату всех волос на теле – универсальной. У 66 % больных восстановление волос после первого эпизода гнездной алопеции наступает в течение 5 лет. К сожалению, частота рецидивов также высока и составляет 85 %.2

Следующие факторы оказывают отягощающее влияние на течение гнездной алопеции у женщин и мужчин: начало заболевания в детском возрасте, атопия, потеря более 50 % волос и длительность очагового облысения более 12 месяцев.

При этом не была установлена связь между количеством очагов и последующей тяжестью течения. У 22 % детей и 34 % взрослых отсутствует спонтанное восстановление волосяного покрова при гнездной алопеции.

Только у 1 % детей и 10 % взрослых волосы восстанавливаются на длительный срок3.

Лечение

Лечение гнездной алопеции остается непростой задачей для врача. Это связано как зачастую с плохим ответом на терапию, так и нередкими рецидивами после достижения клинических результатов.

Предполагается, что лечение очагового облысения должно быть направлено на подавление иммунного воспаления и стимуляцию роста волос, однако до сих пор отсутствует доказательная база о влиянии терапии на общее течение очагового облысения у женщин и мужчин.

При потере более 40 % волос зоны скальпа вероятность спонтанного восстановления очень маленькая, а у больных с тотальной алопецией (выпадением всех волос на голове) отмечается более неблагоприятный прогноз, а разные варианты лечения часто оказываются провальными4.

При каких видах облысения можно использовать Регейн®?

Терапия глюкокортикоидами включает как нанесение местных препаратов, так внутриочаговые инъекции. При ограниченных формах гнездной алопеции внутриочаговое введение стероидов является терапией первой линии. Чаще всего для этих целей применяют триамценолон ацетонид в различных разведениях в зависимости от тяжести выпадения волос. Инъекции повторяют раз в 2−4 недели.

Во избежание побочных эффектов преимущественно в виде атрофии ткани препарат рекомендуется отменить через 6 месяцев после отсутствия видимых результатов лечения очаговой алопеции у мужчин и женщин. Применение топических глюкокортикоидных препаратов (кремов, мазей) остается одним из основных направлений терапии, особенно у пациентов детского возраста, которым тяжело переносить инъекции.

Лечение следует продолжать минимум в течение 3 месяцев до ожидаемого возобновления роста волос, и часто требуется поддерживающая терапия. Распространенным побочным эффектом является фолликулит.

Комбинированные физиотерапевтические методики с применением глюкокортикоидов, такие как фонофорез, вносят положительный вклад в лечение очагового облысения и могут потенцировать топическое применение мазей и инъекций.

Применение топической иммунотерапии, стимулирующей рост волос путем создания местной аллергической реакции, ограничено в РФ, поскольку дифенципрон и дибутиловый эфир скваровой кислоты не зарегистрированы в нашей стране как лекарственные препараты.

Применение при очаговом облысении препарата миноксидил 5 % оказывает стимулирующее действие на рост волос, однако его следует применять исключительно после стабилизации процесса, при появлении первых волос в очаге и отсутствии патологических знаков активного иммунного воспаления при трихоскопии. В противном случае активная стимуляция фазы анагена (роста волоса), во время которой развивается воспалительная реакция, может привести к ухудшению состояния. Поэтому применение миноксидила при лечении гнездовой алопеции требует обязательного контроля специалистом5.

Локальная ПУВА-терапия оказывает положительное действие на рост волос при их очаговом выпадении у женщин и мужчин, однако имеет высокий процент рецидивов после окончания курса.

Другие варианты лечения в настоящее не имеют большой доказательной базы, и часто для решения вопроса об их применении следует соотносить риски и желаемый результат.

Всевозможные методы лечения очаговой алопеции у женщин

Если после обращения к врачу и проведения всех необходимых методов обследования была диагностирована очаговая (гнёздная) алопеция, нельзя откладывать её лечение.

Терапия данного заболевания должна быть комплексной и может включать в себя следующие составляющие:

• Этиологическая терапия (направлена на устранение причины, вызвавшей очаговую алопецию);
• Медикаментозное лечение;
• Физиотерапевтические методы;
• Мануальные методы;
• Домашний уход и народная медицина;
• Инъекционные способы лечения;
• Пересадка волос.

Лечение гнёздной алопеции назначает врач — трихолог совместно с другими специалистами. Врач учитывает индивидуально каждый случай выпадения волос у женщин, причину гнездной алопеции, сопутствующие заболевания, стадию протекания патологии.

1Этиологическая терапия при очаговой алопеции у женщин

Самое важное направление в лечении очаговой алопеции направлено на устранение причины, вызвавшей выпадение волос.

2Эндокринная и гормональная причины

Если очаговая алопеция у женщин спровоцирована гормональными, эндокринными нарушениями, то терапия подбирается врачом эндокринологом и гинекологом.

Назначаются медикаментозные препараты, которые стабилизируют гормональный фон, работу эндокринных желез.

Нередко недостаточный уровень гормонов щитовидной железы приводит к развитию очаговой алопеции, после коррекции и доведения гормонов до нормы путём приёма аналогов тироксина и трийодтиронина.

3Инфекции в организме

Причина выпадения волос у женщин может скрываться под маской вялотекущих, хронических очагов инфекции в организме.

Кариозные зубы, частые тонзиллиты, хронический гнойный синусит, увеличенные шейные и подчелюстные лимфоузлы – источники хронической инфекции и воспалительного процесса.

Из-за него в кровь поступают токсины и продукты распада, негативно влияющие на рост волос и провоцирующие их выпадение. Санация данных очагов приводит к нормализации функционирования волосяных фолликулов и исчезновению гнёздной алопеции.

4Психологическое состояние

Нередко нормализация психологического состояния у женщин, устранение источника хронического стресса при работе с психотерапевтом, приём седативных препаратов или антидепрессантов приводит к исчезновению симптомов очаговой алопеции. Ведь во многих случаях причиной гнёздной алопеции у женщин становятся именно стрессовые факторы, депрессии как выраженные, так и скрытые.

5Расстройства микроциркуляции

В корне проблемы гнёздной алопеции у женщин могут лежать расстройства микроциркуляции на фоне следующих заболеваний: остеохондроза шейного отдела позвоночника, вегето-сосудистой дистонии. Терапия данных заболеваний, назначенная неврологом, приводит к восстановлению кровотока в областях головы и шеи, нормализует обменные процессы и приводит к возобновлению роста волос.

Выяснение причины очаговой алопеции и устранение её – 90% успеха в лечении выпадения волос.

6Неуточненные причины, наследственность

Но не всегда этиологический фактор облысения возможно выявить, это происходит не так часто. Причины алопеции остаются неуточнёнными или прослеживается наследственный характер патологии, на который повлиять крайне сложно. В данных случаях показана симптоматическая терапия, направленная на коррекцию внешних проявлений болезни, оказывающая общее укрепляющее воздействие на организм.

7Медикаментозное лечение при очаговой алопеции у женщин

Включает в себя приём лекарственных препаратов системного действия (внутрь, внутривенно или внутримышечно), так и местное (наружное) их нанесение на кожу головы.

Пациенты отмечают положительную динамику и улучшение роста волос при приеме следующих групп лекарственных средств :

8Средства, восстанавливающие кровоток и нормализующие обменные процессы

• Препараты, улучшающие микроциркуляцию:

1. Ксантинол никотин
2. Атпентоксифиллин (трентал)
3. Дипиридамол (курантил)
4. Препараты цинка (цинктерал, окись цинка)
5. Железа (лактат железа)

1. Экстракт алоэ жидкий для инъекций по 1 мл подкожно 1 раз в день на протяжение 30-50 дней
2. Спленин 1-3мл внутримышечно 14 дней

1. Ноотропил в капсулах по 400 мг трижды в день
2. Гинкго билоба по 1 капсуле 3 раза в день.
3. Глицин 1-2 таблетки под язык рассасывать 2-3 раза в день на протяжении месяца.
4. Экстракты элеутерококка, женьшеня обладают общетонизирующим действием, положительно воздействуют на обменные процессы.

9Гормональная терапия

Показания к назначению глюкокортикостероидов устанавливает врач, это достаточно серьёзная группа препаратов, обладающая побочными эффектами при длительном приёме или подборе неверной дозы.

По проводимым исследованиям доказано, что лучший эффект от назначения гормонов при гнёздной алопеции у женщин достигается, если поражение волосистой части головы не составляет более 50%.

При универсальной длительно существующей алопеции гормоны, как правило, мало эффективны.В лечении очаговой алопеции у женщин может применятся преднизолон в средней дозировке 40 мг в сутки на протяжении 6-8 недель с последующим снижением дозы.

Иногда может быть рекомендована следующая схема лечения преднизолоном: 20-30 мг в сутки на срок до 6 месяцев. Хороший эффект в терапии оказывает пролонгированный гормональный препарат дипроспан. Его вводят по 1 мл внутримышечно с интервалом 1-2 недели. Курс лечения составляет 3-6 инъекций.

10Витаминные препараты

Приём витаминов группы В, РР, А, С положительно сказывается на росте волос и в совокупности с другими методами терапии оказывает лечебный эффект.

В течение 30 дней можно внутримышечно вводить 1000мг цианокобаламина и 500мг пиридоксина поочерёдно.

Неплохой результат оказывает приём поливитаминов, обогащённых микроэлементами – цинком ,железом, магнием, особенно в осенне-весенний период.

11Местная терапия

Наружно на кожу головы применяются различные мази, кремы, гели, содержащие то или иное лекарственное вещество, стимулирующее активность волосяных фолликулов.

Существует правило нанесения любых лекарственных форм и аппликаций при очаговой алопеции у женщин: при смазывании участков поражения необходимо захватить 1 см видимо здоровой кожи.

Мягкие лекарственные формы для нанесения на кожу волосистой части головы могут содержать следующие компоненты:

• Гормоны (гидрокортизон, метилпреднизолон, дипроспан);
• Раздражающие средства (настойка перца, гидроксиантроны).

Гормональные мази рекомендованы врачами в прогрессирующую стадию заболевания, их можно применять под окклюзионную повязку или одноразовую шапочку на ночь в течение 1-2 недель, после чего необходимо сделать перерыв на месяц.

Иногда трихологи назначают внутриочаговое введение гормональных средств безыгольным инъектором в очаг: один раз в неделю вводится гидрокортизон в возрастающей дозе (0,2-0,4-0,6-0,8мл – 1мл и далее по 1мл). Курс лечения составляет 2,5-3 месяца и включает в себя около 10 процедур.

Дипроспан

Гормональный препарат дипроспан можно вводить по показаниям при помощи инсулинового шприца в безволосые зоны при гнёздной алопеции у женщин, в расчёте 0,1 мл на 2 см² очага поражения с интервалом в одну неделю. На курс терапии – не более 10 инъекций.

Рост волос восстанавливается через 4-6 недель. Иногда в самом очаге облысения отмечается рост волос островками.

Раздражающая терапия проводится в стационарную стадию, когда на коже головы не имеется признаков воспаления или расчёсов, ссадин, травмированных участков кожи.

Миноксидил

Хорошо зарекомендовали себя в лечении очаговой алопеции с андрогенным происхождением (повышенной чувствительностью волосяных луковиц к дигидротестостерону) у женщин современный препарат Миноксидил.

Он выпускается в форме раствора (2% для женщин , у мужчин еще применяют 5% раствор) или пены.Средство необходимо втирать в поражённые участки кожи головы два раза в день. Эффект от применения средства — рост волос в очагах облысения — наступает спустя 3-4 месяца.

Настойка красного перца вызывает усиленный прилив крови к коже, ускоряет обменные процессы в волосяных фолликулах, способствует росту волос.

12Физиотерапевтические методы при очаговой алопеции у женщин

Независимо от стадии гнёздной алопеции в её терапии показаны следующие виды физиотерапевтического лечения:

• Гальванизация;
• Электрофорез;
• Дарсонвализация;
• Амплипульстерапия;
• Фотохимиотерапия;
• Массаж;
• Криомассаж.

Данные методы позволяют усилить кровоток в кожных покровах головы, «пробудить» работу волосяных луковиц, улучшив их метаболизм и повысив активность.

Способы физиотерапии нередко применяют перед нанесением в очаги поражения лосьонов, кремов и мазей с целью более глубокого их проникновения и оказания максимально выраженного терапевтического эффекта.

13Мезотерапия при очаговой алопеции у женщин

Современный, высокоэффективный метод лечения очагового облысения у женщин, включающий в себя введение в безволосые участки кожи инъекционным способом лекарственных препаратов, возобновляющих рост волос.

Чаще в состав таких инъекций входят питательные вещества, витаминные коктейли, нутриенты, способствующие ускорению метаболизма и активизации фолликулов.

Несомненным преимуществом мезотерапии является её локальное действие – доставка препарата непосредственно к очагу, на который он должен оказать воздействие.

Инъекции может производить врач лично, путём мануального введения, или посредством специального прибора – аппаратного устройства.

Процедура практически безболезненна, поскольку игла для введения лекарства очень тонкая. Курс лечения составляет не менее 10 процедур.

Мезотерапию можно проводить также и для профилактики облысения у женщин в периоды, когда выпадение волос более выражено – осенью или весной.

14Народные способы терапии очаговой алопеции

В лечении очаговой алопеции, как и на войне, все средства хороши, но только если они одобрены врачами — трихологами. Это касается, в первую очередь, нетрадиционных методов лечения, к которым любят прибегать женщины при облысении в борьбе за возобновление роста волос.

При гнёздной алопеции эффективными могут оказаться следующие способы народной медицины:

• 2 головки репчатого лука тщательно измельчить, смешать с 1 ст.л. мёда до кашицеобразного состояния. Наносить на поражённые очаги не менее чем на 1 час, лучше на ночь, после чего смыть. Курс лечения – 21 день.
• Настоять острый красный перец 20 грамм на 100 грамм водки целые сутки. Втирать настойку в безволосые участки дважды в день на протяжение месяца.
• 4-5 свежевыкопанных корней лопуха измельчить, залить 200 мл воды, прокипятить в течение 10 минут и настоять в тёмном месте до полного остывания.Ополаскивать голову данным отваром после мытья.

Перед применением того или иного метода народной медицины следует проконсультироваться с врачом.

15Пересадка волос при очаговой алопеции у женщин

Данное хирургическое вмешательство при очаговой алопеции у женщин может быть показано в случае, если все предыдущие меры терапевтического воздействия оказались не эффективными. В большей степени это касается пациенток с наследственной предрасположенностью к облысению.

Пересадка волосяных фолликулов осуществляется хирургическим путём с затылочной зоны или же боковых, височных областей на безволосые очаги. Существует современная техника трансплантации, осуществляемая микроиглой. Благодаря данной технике стала возможной трансплантация активных фолликулов со здорового участка кожи на место поражения.

Минимум травматизации обеспечивает больший процент приживления волосяных луковиц и скорейшее восстановление роста волос.