Дакриоцистит – это воспаление слезного мешка, которое имеет острое или хроническое течение. Причинами дакриоцистита у взрослых являются травматические повреждения, часто стеноз носослезного канала или инфицирование окружающих тканей.
Дакриоцистит новорожденных – состояние, которое встречается в 80% случаев и объясняется тем, что желатинозные пленки в носослезном канале не успели разорваться и рассосаться. Реже встречаются врожденные патологии носослезного канала или мешка – дивертикулы или атрезии.
Симптомы дакриоцистита
Симптоматику дакриоцистита новорожденных и взрослых легко спутать с конъюнктивитом, из-за чего лечение затягивается на недели.
Дакриоцистит у взрослых проявляется покраснением кожи во внутреннем уголке глаза, слезотечение, припухлость внутреннего уголка. При нажимании на слезную точку во внутреннем уголке глаза происходит выделение гнойных или гнойно-слизистых масс. В случае распространения воспалительного процесса на окружающую клетчатку у пациента увеличиваются заушные лимфоузлы, повышается локальная и общая температура.
На фоне инфицирования часто развивается конъюнктивит с покраснением сосудов склеры, глаза «закисают» с утра или к вечеру.
Врачи подчеркивают важность ранней диагностики и правильного лечения дакриоцистита у новорожденных и детей старшего возраста. Основными методами терапии являются консервативные и хирургические подходы. На начальных стадиях заболевания часто применяют массаж слезного мешка, который способствует открытию заблокированного канала. Врачи рекомендуют выполнять массаж аккуратно, используя безымянный палец для создания давления на область слезного мешка. Движения должны быть мягкими и круговыми, что помогает улучшить дренаж слезной жидкости. При отсутствии улучшений в течение нескольких недель может потребоваться более серьезное вмешательство, такое как зондирование слезного канала. Важно, чтобы родители строго следовали рекомендациям специалистов, так как правильная техника массажа и своевременное обращение к врачу могут предотвратить развитие осложнений.
У новорожденных
У новорожденного дакриоцистит проявляется в первые дни жизни ребенка. Наблюдается покраснение век, слизистые выделения во время массажа слезного мешка. Состояние опасно тем, что инфекция быстро присоединяется при закупорке мешка и может усложниться его нагноением – флегмоной на фоне дакриоцистита новорожденных.
Первая помощь при острой закупорке и флегмоне слезного мешка
Если носослезная протока закупорена, а родители не выполняют массаж слезного мешка ребенку, в 60% случаев развивается острая закупорка с флегмоной слезного мешка. Это неприятное осложнение дакриоцистита. Симптоматика дополняется тем, что покраснение расширяется на щеку и переносицу ребенка или взрослого, очная щель сужается.
Повышается температура тела до 38 градусов, увеличиваются близлежащие заушные, нижнечелюстные лимфоузлы. Ребенок становится неспокойным, плачет, отказывается от пищи.
Неотложная помощь состоит в назначении антибиотиков, но не в виде глазных капель, а внутрь. Назначаются сульфаниламиды, рассечение слезной протоки и очистка содержимого мешка. Сам слезный мешок можно удалить при полном поражении гноем. Если этого не сделать, на фоне активного гнойного процесса может развиться генерализированная инфекция или сепсис.
Читайте также:
Методы лечения дакриоцистита у новорожденных и детей старшего возраста вызывают много обсуждений среди родителей и врачей. Многие специалисты рекомендуют консервативные подходы, такие как массаж слезного мешка, который помогает открыть закупоренные каналы. Правильная техника массажа включает в себя легкие, но уверенные нажатия на область слезного мешка, что способствует оттоку слезной жидкости и уменьшает воспаление. Родители отмечают, что регулярные занятия массажем могут значительно улучшить состояние ребенка. Однако важно помнить, что в некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство. Поэтому консультация с педиатром и офтальмологом остается ключевой для выбора оптимального метода лечения.
Лечение дакриоцистита у грудничка и у взрослого человека
Лечение дакриоцистита у взрослых начинается с момента постановки диагноза. Важно правильно делать массаж при дакриоцистите у взрослых в течение 10-15 дней. Дополнительно используют инсталляции растворов: 20% раствор Альбуцида (сульфацил-натрия), 2% раствор колларгола. Если эффект недостаточен, то слезную протоку и мешок промывают под давлением дезинфицирующими растворами или антибиотиками слезных путей.
Затем проводят зондирование слезных путей с введением в них растворов лидазы, фибринолизина, трипсина. Это тормозит процессы рубцевания канала. В отдельных случаях грубые спайки подлежат удалению оперативным путем.
Капли от дакриоцистита назначаются в случае бактериального инфицирования, когда при массаже выделяется гной. Антибактериальные мази при дакриоцистите не используются, поскольку они могут закупорить слезные точки из-за плотной структуры.
Антибактериальные капли для глаз при остром или хроническом дакриоцистите у взрослых:
- Тобрекс (тобрамицин),
- Ципролет, Ципромед для глаз (ципрофлаксацин),
- Флоксал мазь от блефарита, Офлоксацин мазь (офлоксацин),
- Сигницеф (левофлоксацин),
- Левомицетин (хлорамфеникол),
- Витабакт (пиклоксидин),
- Сульфацил-натрия (сульфацетамид),
- Макситрол (неомицин + полимиксин В + дексаметазон).
Безопасные правила массажа слезного мешка у детей и взрослых
Массаж слезного мешка у новорожденных важно делать чистыми руками. Это единственный вариант домашнего лечения дакриоцистита у новорожденного. Слезный мешок располагается во внутреннем уголке глаза, его можно нащупать самостоятельно у себя, затем поставить палец в то же место ребенку и поднять на 0,5 см, чтобы он зафиксировался над слезным мешком.
Легкими нажимающими движениями делают массаж в направлении сверху вниз. За один поход необходимо сделать 10-15 таких движений, а затем собрать выделения из слезного мешка и протереть участок раствором фурацилина. Можно дополнить массаж при дакриоцистите движениями от переносицы к уголку глаза.
Срежьте ногти перед процедурой, чтобы не травмировать кожу ребенка.
Лечение дакриоцистита новорожденных проводится в течение 10 дней. Если массаж при дакриоцистите не помогает, необходимо перейти к этапу зондирования.
О том, как предлагает лечить дакриоцистит новорожденных Комаровский смотрите официальное видео. На нем показано, как врач проводит массаж при дакриоцистите.
https://youtube.com/watch?v=52wSmlUc_ww%3Ffeature%3Doembed
Зондирование при дакриоцистите
Зондирование при дакриоцистите у новорожденных выполняется в том случае, если есть врожденные спайки в канале, а также при неэффективности курсов массажа в течение 10-15 дней.
Это малоинвазивное вмешательство, которое проводится путем введения специального тонкого зонда в слезную точку и выведение его по носослезному каналу к носовой полости. Если ребенок младше 1 года, то зондирование проводят под местной анестезией. В глаз капают анестетики, но дети все равно плачут от страха. Детям старше 1 года проводят процедуру под наркозом или медикаментозным сном, поэтому выполнение зондирования лучше не затягивать. Сама процедура длится 10-15 минут.
Эффект от зондирования при дакриоцитите появляется спустя 3-5 дней. Первые дни после вмешательства возможно незначительное выделение гноя, остатков слез. В течение 5 дней после манипуляции необходимо капать антибактериальные препараты в глаз 2 раза в день.
Если у ребенка с рождения узкий канал и есть спайки, то проведите процедуру зондирования через 2-3 месяца повторно. Для повторного раза берут зонд большего размера и вместе с ним вводят в канал ферменты для предотвращения рубцевания. Высока вероятность того, что узкий канал с ростом ребенка расширится самостоятельно. На период от рождения до года можно поставить силиконовые капилляры для улучшения оттока слезы.
Видео зондирования при дакриоцистите новорожденных.
https://youtube.com/watch?v=3V35ptmBIsk%3Ffeature%3Doembed
-
Читайте также:
Вопрос-ответ
Как делать массаж при дакриоцистите новорожденных?
Делается он мягкими прикосновениями подушечки указательного пальца в направлении от внутреннего угла глазика, расположенного возле носа, движения строго сверху – вниз. Движения должны быть толчкообразными, но палец не должен скользить по коже малыша, он должен оставаться на месте!
Как лечат дакриоцистит у новорожденных?
Лечение дакриоцистита необходимо начинать сразу же после точно установленного диагноза. В большинстве случаев назначается антибактериальная и медикаментозная терапия, промывание слезных путей и толчкообразный массаж слезного мешка сверху вниз, позволяющий прорвать соединительнотканную преграду слезноносового протока.
Как лечить дакриоцистит?
Лечение дакриоцистита состоит из двух частей. Первая – восстановление проходимости носослезного канала (оперативным путем). Вторая – противовоспалительная и антибактериальная терапия. Восстановление проходимости носослезных путей осуществляется двумя способами.
Советы
СОВЕТ №1
Перед началом массажа обязательно проконсультируйтесь с педиатром или офтальмологом. Это поможет убедиться, что у вашего ребенка действительно дакриоцистит и что массаж является безопасным и эффективным методом лечения в вашем конкретном случае.
СОВЕТ №2
Изучите правильную технику массажа, чтобы избежать травмирования нежной кожи вокруг глаз. Используйте указательный палец для легкого нажатия на область слезного мешка, избегая чрезмерного давления. Практикуйте массаж на кулак или на мягкой поверхности, чтобы развить уверенность перед тем, как делать это на ребенке.
СОВЕТ №3
Регулярность массажа имеет большое значение. Рекомендуется выполнять массаж 2-3 раза в день в течение нескольких недель, чтобы достичь наилучших результатов. Записывайте время и частоту процедур, чтобы отслеживать прогресс и обсуждать его с врачом.
СОВЕТ №4
Следите за гигиеной во время массажа. Перед процедурой тщательно мойте руки, а также убедитесь, что все используемые материалы (например, ватные диски) чистые. Это поможет избежать инфекции и других осложнений.
