Мазок на флору перед ЭКО

Мазок на флору у женщин: что по нему определяют, норма и патология

Мазок на флору — часто назначаемый гинекологами анализ. Что он показывает и какие заблуждения на его счет существуют?

Данный анализ можно назвать «общим». Это первичная диагностика, которая позволяет врачу подтвердить или опровергнуть наличие воспалительного процесса во влагалище, уретре, цервикальном канале, а также сделать определенные выводы относительно возможной менопаузы или климактерических изменений у пациентки.

Как точно называется анализ:

• микроскопическое (бактериоскопическое) исследование мазка, окрашенного по Граму — это официальное название;
• мазок из половых органов;
• бактериоскопия;
• микроскопия.

Используется для диагностики инфекционно-воспалительных процессов.

Бактериоскопия позволяет обнаружить в половых органах женщины бактерии: простейшие микроорганизмы — гонококки, провоцирующие гонорею, трихомонады — возбудителя трихомониаза. Также специалист в микроскоп увидит некоторые бактерии, грибы (Candida), ключевые клетки (признак бактериального вагиноза).

Вид микроорганизма определяется по форме, размеру, а также тому — окрашиваются он красителем или нет, то есть является грамположительным или грамотрицательным.

Кроме того, в мазке из каждой точки (берут из влагалища, уретры, цервикального канала) подсчитывается количество лейкоцитов в поле зрения. Чем их больше — тем сильнее выражен воспалительный процесс. Оценивается количество эпителия и слизи. Плоского эпителия особенно много у женщин репродуктивного возраста в период овуляции — в середине менструального цикла.

Микроскопическое исследование отделяемого женских половых органов — это возможность быстро оценить — здорова гинекологически женщина или нет и поставить один из четырех диагнозов:

• вагинальный кандидоз (молочница);
• бактериальный вагиноз (ранее называли гарднереллезом);
• гонорея;
• трихомониаз.

Если четких признаков одного из этих заболеваний нет, но мазок плохой, проводится углубленное изучение материала — выполняется бакпосев.

 

Причины для выполнения посева в гинекологии

1. Если в мазке умеренное или большое количество лейкоцитов, но возбудитель инфекции не известен. Так как при микроскопии существует нижний предел выявляемости микроорганизмов: 10 в 4 — 10 в 5 степени.
2. Если микроб выявлен, чтобы определить его чувствительность к антибиотикам.
3. Если имеются признаки грибковой инфекции. Чтобы точно установить вид грибов и назначить эффективный антимикотический препарат.Некоторые разновидности грибков, например, Кандида Альбиканс (Candida albicans — диплоидный грибок), очень опасны для будущих мам и могут спровоцировать инфицирование и преждевременный разрыв плодных оболочек.

    

 

В чем отличия между бакпосевом, мазком на флору и степень чистоты влагалища

В методе исследования. При общем мазке материал, нанесенный на стеклышко, окрашивают специальными красителями и смотрят под микроскопом. А когда делают бактериологическое (бакпосев, культуральное, микробиологическое) исследование, то его сначала «высеивают» на питательную среду. А потом, через несколько дней, смотрят под микроскопом — колонии каких микроорганизмов выросли.

То есть, если речь идет об экспресс анализе, вам дадут заключение только о количестве лейкоцитов, эпителия и слизи. Посев срочным не бывает

Также при микроскопии можно довольно быстро определить степень чистоты из влагалища. Здесь врач только оценивает соотношение между нормальной, условно-патогенной и патогенной микрофлорой.

Классическая оценка чистоты влагалища.

I степень	Большое количество грамположительных палочек (Дедерлейна). Не много клеток плоского эпителия.
II степень	Присутствуют кокки в поле зрения. Но их количество не велико, в сравнении с грамположительными палочками.
III степень	Кокковая флора. Много лейкоцитов.
IV степень	Палочки Дедерлейна практически отсутствуют. Много условно-патогенных микроорганизмов. Сплошь лейкоциты.

Обновленная таблица

Степени	Признаки
I	Палочки Дедерлейна, плоский эпителий.
II	Негноеродные бактерии. Лейкоциты в норме. Диагноз: негнойный бактериальный кольпит.
III	Гноеродные (стафилококки, стрептококки, синегнойная палочка, гонококки и т. д.) микроорганизмы. Высокий уровень лейкоцитов. Гнойный бактериальный кольпит.
IV	Гонорея (обнаружены гонококки).
V	Трихомониаз (обнаружен трихомонады).
VI	Вагинальный кандидоз (обнаружены грибы).

 

Что врачи не видят при микроскопии

1. Беременность. Чтобы ее определить, мазок не нужен и не важно какой результат он покажет. Необходимо сдать анализ крови на ХГЧ, пройти гинекологический осмотр у врача или сделать УЗИ матки.Можно определить хорионический гонадотропин в моче, но не в отделяемом из половых органов!
2. Рак матки и шейки матки. Чтобы диагностировать злокачественное перерождение эндометрия, необходим гистологический материал, причем в большом количестве.И забирают его непосредственно из матки при раздельном диагностическом выскабливании.

   РШМ и другие патологии (эрозия, лейкоплакия, койлоцитоз, ВПЧ поражение, атипичные клетки и др.) ставят по результатам цитологического исследования.

   Данный анализ берется непосредственно с шейки матки, из зоны трансформации, по определенной методике с прокрашиванием по Папаниколау (отсюда и название анализа — ПАП-тест). Еще его называют онкоцитологией.

3. Не показывает такие инфекции (зппп) как:
   • герпес;
   • хламидиоз (хламидии);
   • микоплазмы (микоплазмоз);
   • уреаплазмы (уреаплазмоз);
   • ВИЧ.

Первые четыре инфекции диагностируются методом ПЦР. А определить наличие вируса иммунодефицита по мазку с высокой точностью невозможно. Нужно сдать анализ крови.

 

Как подготовиться к сдаче анализа и когда он необходим

Мазок врач берет у пациентки на гинекологическом кресле (независимо от того — беременна она или нет) с помощью специальной щеточки или стерильной ложечки Фолькмана. Это совсем не больно и очень быстро.

Добиться хорошего, даже идеального мазка технически можно, если санировать влагалище хлоргексидином или мирамистином, например. Но какой в этом смысл?

Чтобы получить достоверный результат мазка, за 48 часов до его сдачи нельзя:

• спринцеваться;
• заниматься сексом;
• использовать какие-либо вагинальные средства гигиены, интимные дезодоранты, а также лекарства, если они не были назначены врачом;
• делать УЗИ с использованием вагинального датчика;
• проходить кольпоскопию.
• до посещения гинеколога или лаборатории, за 3 часа, не следует мочиться.

Сдавать мазки нужно вне менструального кровотечения. Даже если есть просто «мазня» в последний день месячных, лучше отложить исследование, так как результат наверняка будет плохим — выявится большое количество лейкоцитов.

Относительно приема алкоголя запретов нет.

Можно ли сдавать мазок при приеме антибиотиков или сразу после лечения? Нежелательно это делать в течение 10 дней после использования местного действия препаратов (вагинальных) и одного месяца по прошествии приема антибактериальных средств внутрь.

Микроскопическое исследование назначают:

• в плановом порядке при посещении гинеколога;
• при поступлении в гинекологический стационар;
• перед ЭКО;
• во время беременности (особенно, если часто бывает плохим мазок);
• если есть жалобы: необычные выделения, зуд, тазовая боль и т. д.

 

Для начала предлагаем вашему вниманию таблицу, в которой отображены показатели так называемой первой степени чистоты. В ней нет упоминаний уретры (хотя материал забирается и оттуда), так как мы говорим о гинекологических заболеваниях. Воспалительный же процесс в мочеиспускательном канале лечит уролог.

Показатель	Влагалище	Цервикальный канал
Лейкоциты	0-10 в поле зрения	0-30 в поле зрения
Эпителий	в зависимости от фазы мен. цикла
Слизь	умеренно
Трихомонады	нет
Гонококки	нет
Ключевые клетки	нет
Кандиды	нет
Микрофлора	грамположительные палочки	отсутствует

Эпителий — количество эпителиальных клеток не считают, так как это не имеет диагностической ценности. Но слишком скудное количество эпителия говорит об атрофическом типе мазка — бывает у женщин в период менопаузы.

Лейкоциты — считаются в «поле зрения»:

• не более 10 — небольшое количество;
• 10-15 — умеренное количество;
• 30-50 — большое количество, женщина замечает патологические симптомы, а врач при осмотре диагностирует воспалительный процесс во влагалище и (или) на шейке матки.

Слизь (тяжи слизи) — в норме должна присутствовать, но большое ее количество бывает при воспалении. В уретре слизи быть не должно.

Палочковая флора или гр лактоморфотипы — норма, это защита влагалища от микробов.

Трихомонад, гонококков и ключевых клеток у здоровой женщины в шейке матки и во влагалище быть не должно. Кандиды в норме также отсутствуют. По крайней мере, в значимом количестве, которое выявляется при анализе на флору.

Годность мазка не большая. Но если женщина поступает в стационар, то у нее прямо там, при первичном осмотре на кресле, берут свежий.

 

Что обнаруживают в бакпосеве

Расшифровать результат культурального исследования лучше всего сможет гинеколог. Но и вы сами, если прочтете информацию ниже, ориентировочно разберетесь в своем анализе.

Количество микроорганизмов может выражаться «крестами»:

• «+» – небольшое количество;
• «++» – умеренное количество;
• «+++» – большое количество;
• «++++» – обильная флора.

Но чаще количество представителей микрофлоры выражают в степенях. Например: клебсиелла: 10 в 4 степени. Кстати, это один из представителей энтеробактерий. Грамоотрицательная палочка, аэробный микроорганизм. Один из наиболее опасных возбудителей, хоть и является лишь условно-патогенным. Все потому, что клебсиелла резистентна (невосприимчива) к большинству антибактериальных средств.

Ниже мы опишем другие частые термины, которые встречаются в результатах исследования, или вы можете услышать от врача.

Soor — это кандидоз или по-другому — молочница. Лечится антимикотическими (противогрибковыми) препаратами.

Бластоспоры и псевдомицелий дрожжеподобных грибов — кандидоз или другое грибковое заболевание, обычно лечится аналогично молочнице.

Дифтероиды — условно-патогенные микроорганизмы, по результатам исследований ученых, у большинства женщин порядка 10% микрофлоры составляют именно они, а также стрептококки, стафилококки, кишечная палочка, гарднерелла. Если нарушена флора, их число увеличивается.

Лептотрикс — анаэробная грамотрицательная бактерия, вызывающая лептотрихоз. Подробно о ней читайте в этой статье.

Энтерококки (Enterococcus) — представители кишечной микрофлоры, которые иногда попадают и во влагалище. Грамположительные кокки. Про энтерококк фекалис (Enterococcus faecalis) мы писали ранее. Есть еще enterococcus coli — кишечная палочка. Обычно вызывают неприятную симптоматику при концентрации выше 10 в 4 степени.

Синегнойная палочка — грамотрицательная бактерия. Часто поражает людей с низким иммунитетом. Имеет хорошую устойчивость к антибиотикам, что затрудняет процесс лечения.

Полиморфная палочка — обычный представитель биоценоза влагалища. Если количество лейкоцитов в норме и жалоб нет, ее наличие не должно тревожить.

Эритроциты — могут быть в маленьком количестве в мазке, особенно, если его брали во время воспалительного процесса или когда были небольшие кровянистые выделения.

Кокковая или коккобацилярная флора — обычно бывает при инфекционном процессе во влагалище или на шейке матки. Если у женщины есть жалобы, требуется антибактериальное лечение — санация влагалища.

Диплококки — разновидность бактерий (кокков). В небольшом количестве не приносят вреда. За исключением гонококков — возбудителей гонореи. Ее лечат всегда.

А в заключение приведем частые сокращения, которые пишут на бланках результатов анализов:

• L – лейкоциты;
• Эп – эпителий;
• Пл. эп. — плоский эпителий;
• Gn (гн) –гонококк, возбудитель гонореи;
• Trich – трихомонада, возбудитель трихомониаза.

Анализы перед ЭКО

Внимание! Анализы на ВИЧ, гепатит В и С, сифилис сдаются только в клинике «АльтраВита» по предъявлению паспорта.

Для женщины

Однократно

• группа крови, резус-фактор
• определение антител класса Ig М и Ig G к вирусу краснухи в крови — если Ig G положительный, а Ig M отрицательный, то однократно. При отсутствии иммунитета к краснухе рекомендуется вакцинация с последующим определением антител для подтверждения выработки иммунитета.

Срок действия 1 месяц

• клинический анализ крови
• клинический анализ мочи
• гемостазиограмма (протромбиновое, тромбиновое время, АЧТВ, концентрация фибриногена)
• мазок на флору из уретры и цервикального канала и степень чистоты влагалища

Срок действия 3 месяца

• анализ крови сифилис (RW), ВИЧ, гепатиты В и С

Срок действия 6 месяцев

• анализ крови на антигены вируса простого герпеса (ПЦР кровь)
• биохимический анализ крови (общий белок, общий и прямой билирубин, мочевина, креатинин, глюкоза, АЛТ, АСТ)
• исследование гормонов сыворотки крови на 2-3 дни цикла: ФСГ, ЛГ, пролактин, эстрадиол, Т4 свободный, ТТГ
• молекулярно-биологическое исследование (ПЦР отделяемого из влагалища) на вирус простого герпеса 1,2 типа, уреаплазму уреалитикум, цитомегаловирус, хламидии, микоплазму гениталиум)
• паразитологическое исследование на атрофозоиты трихомонад влагалищного отделяемого

Срок действия 12 месяцев

• флюорография или рентгенография грудной клетки с заключением
• цитологическое исследование мазка из цервикального канала и шейки матки
• заключение терапевта о состоянии здоровья и возможности вынашивания беременности, ЭКГ
• УЗИ щитовидной железы и паращитовидных желез
• УЗИ молочных желез (до 35 лет), при выявлении патологии -маммография / после 35 лет-маммография
• экспертное УЗИ органов малого таза

По показаниям

• исследование проходимости маточных труб
• АМГ
• СА125 перед повторным ЭКО
• гистероскопия, биопсия эндометрия (Пайпель биопсия)- проводится кроме экспертного УЗИ с целью оценки эндометрия
• анализ крови на кариотип — однократно

Для мужчины

Однократно

• группа крови, резус-фактор

Срок действия 3 месяца

• анализ крови сифилис (RW), ВИЧ, гепатиты В и С
• исследование мазка на флору из уретры

Срок действия 6 месяцев

• спермограмма
• заключение андролога
• анализ крови на антигены вируса простого герпеса (ПЦР кровь)
• паразитологическое исследование на атрофозоиты трихомонад отделяемого из уретры

Срок действия 12 месяцев

• молекулярно-биологическое исследование (ПЦР отделяемого уретры) на вирус простого герпеса 1,2 типа, уреаплазму уреалитикум, цитомегаловирус, хламидии, микоплазму гениталиум)

 

Перед хирургическим вмешательством

Срок действия 1 месяц

• общий анализ крови
• общий анализ мочи
• гемостазиограмма (протромбиновое, тромбиновое время, АЧТВ, концентрация фибриногена)
• мазок на флору из уретры и цервикального канала и степень чистоты влагалища (для женщин)

Срок действия 12 месяцев

• флюорография или рентгенография грудной клетки с заключением
• консультация терапевта, ЭКГ

Консультация врачей смежных специальностей по показаниям

• генетик
• онколог-маммолог
• эндокринолог
• психиатр
• инфекционист

Всем парам, решившим родить ребенка, надо знать, что нужно для ЭКО.

Супругам следует соблюдать здоровый образ жизни, употреблять пищу, богатую витаминами и микроэлементами, по возможности исключить алкоголь и курение. Им также необходимо сдать анализы перед планированием беременности. Это позволит выявить и решить имеющиеся проблемы со здоровьем на подготовительном этапе.

Однако в некоторых случаях зачатие естественным путем невозможно. В таком случае можно обратиться в Центр репродуктивных технологий «АльтраВита».

Следует знать, что некоторые исследования нужно сдавать, учитывая определенные правила. Например, при подготовке к ЭКО анализы на гормоны нужно сдавать в определенный день цикла — об этом лучше уточнить у специалистов. Кроме того, при некоторых обследованиях необходимо исключить физические нагрузки и сексуальные отношения.

Существует множество нюансов, которые могут повлиять на результат, поэтому перед сдачей анализов следует проконсультироваться со специалистом.

Искусственное оплодотворение — процедура довольно сложная, поэтому семейная пара, решившая воспользоваться помощью специалистов клиники, должна основательно подготовиться к зачатию. Для этого, прежде всего, следует сдать анализы на ЭКО.

Какие анализы нужны для ЭКО?

Обследование перед беременностью должно включать обычный набор диспансерных мероприятий, таких как консультация терапевта, общеклинические исследования и специализированные исследования для женщин и мужчин, например, такие, как мазки на половые инфекции

В случае, если пара страдает бесплодием и планирует использование ВРТ, то обследование перед ЭКО включает в себя более расширенный список. Женщинам зачастую предлагается сдать кровь на ФСГ, АМГ и другие женские половые гормоны. Мужчинам с бесплодием рекомендуется сдать анализы для ИКСИ. Полный список анализов для ЭКО и подготовки к ИКСИ представлен ниже и доступен для распечатки.

Получив результаты полного обследования пары, врач определит время, когда можно делать ЭКО. Для исключения противопоказаний к проведению процедуры и вынашиванию беременности проводится обследование супружеской пары.

Прежде всего, пациентам предлагается пройти первичную консультацию врача-репродуктолога, в ходе которой составляется план обследования и коррекции выявленных нарушений в рамках планирования беременности.

Также врач определит, какие анализы для искусственной инсеминации нужно сдавать. Выделяют обязательное обследование (соответственно приказу Минздрава РФ от 30 августа 2012 г.

№ 107н «О порядке использования вспомогательных репродуктивных технологий, противопоказаниях к их применению») и обследование по показаниям.

 

Анализы и обследования перед ЭКО

Искусственное оплодотворение – серьёзный шаг. И чтобы процедура прошла успешно, к ней нужно подготовиться. А какие обследования и анализы перед ЭКО считаются обязательными?

Для чего нужны анализы и обследования?

Зачем, вообще, нужны обследования перед процедурой экстракорпорального оплодотворения? Ведь все манипуляции будет осуществлять врач, то есть даже при сбоях в работе репродуктивной системы женщины беременность должна наступить. Но на самом деле не всё так просто. И причин тому несколько:

1. Самое непосредственное влияние гормонального фона на наступление, а также протекание беременности. Любые сбои могут препятствовать оплодотворению или повышать риски патологий развития плода. И именно поэтому так необходимо выяснить уровень самых важных женских гормонов.
2. Опасность инфекций. Порой они совершенно никак себя не проявляют, но это вовсе не говорит о том, что такие заболевания неопасны. Даже скрытые формы могут не только спровоцировать распространение воспаления по всему организму женщины, но и привести к внутриутробному инфицированию плода (а оно, в свою очередь, опасно летальным исходом).
3. Любые нарушения функционирования репродуктивной системы могут помешать нормальному протеканию наступившей беременности. И хотя, казалось бы, при ЭКО практически всё зависит от специалиста, проводящего процедуру, всё же те или иные нарушения могут существенно повлиять на период вынашивания и привести к самым серьёзным последствиям.
4. Любое заболевание может препятствовать правильному протеканию беременности и полноценному развитию будущего ребёнка. О некоторых болезнях женщина может не догадываться, но во многих случаях они дают о себе знать только лишь в период вынашивания. И чтобы снизить риски негативного влияния, следует заранее пройти все необходимые обследования и выявить скрытые угрозы.
5. Вероятность резус-конфликта. Такое состояние очень опасно, и чтобы снизить риски для плода и будущей матери, следует на этапе подготовки определить резус-фактор и заранее при необходимости разработать меры.

Полноценная подготовка женщины

Итак, какие обследования и анализы необходимы перед процедурой экстракорпорального оплодотворения будущей матери? Вот их полный список:

• Анализ крови на определение её группы, а также резус-фактора. Он сдаётся однократно (даже если вы уже сдавали его ранее, и имеются документы, подтверждающие это).
• Исследование крови на такие опасные инфекции как гепатит (В и С), сифилис и ВИЧ. Результаты остаются действительными в течение трёх месяцев.
• Анализы крови на заболевания, которые могут протекать бессимптомно. К таковым относятся токсоплазмоз, цитомегаловирус, вирус папилломы человека, вирус герпеса и некоторые другие. Срок годности составляет полгода.
• Исследование крови, позволяющее обнаружить в ней антитела к краснухе. Такой анализ позволяет выявить, болела ли женщина таким заболеванием, и может ли она заразиться им в период беременности. Результаты остаются действительными на протяжении шести месяцев.
• Клинический анализ крови, который определяет лейкоформулу, СОЭ, скорость свёртывания и некоторые прочие важные показатели. Срок достоверности равен двум неделям.
• Общий анализ мочи. Результаты действительны две недели.
• Флюорография делается ежегодно.
• Биохимическое исследование крови (определение уровня билирубина, мочевины, глюкозы и прочих компонентов), результаты которого достоверны в течение четырнадцати дней.
• Ультразвуковое исследование молочных желёз, а также маммография. Эти обследования следует проводить раз в год.
• Ультразвуковое исследование щитовидной железы. Результаты достоверны на протяжении года.
• Анализ крови на некоторые гормоны (тиреотропный, лютеинизирующий, эстрадиол, тестостерон, кортизол и прочие). Срок годности составляет полгода.
• Гемостазиограмма, определяющая свёртываемость крови. Действительна в течение одного месяца.
• УЗИ всех органов малого таза. Результаты будут оставаться действительными полгода, а само исследование следует проводить лишь в период с пятого по восьмой дни менструального цикла.
• Мазки из влагалища на выявление урогенитальных инфекций. Срок действия равен шести месяцам.
• Кольпоскопия должна проводиться ежегодно.
• Мазок на оценку микрофлоры и определение степени чистоты шейки матки, уретры и влагалища действителен две недели.
• Мазок на онкоцитологию с цервикального канала и с шейки матки. Результаты сохраняются в течение двенадцати месяцев.
• Ежегодно женщина должна делать ЭКГ.
• Обязательно также посещение терапевта, который выдаст заключение о возможности женщины нормально выносить ребёнка.

По показаниям могут назначаться следующие обследования:

• Оценка проходимости маточных труб.
• Консультация генетика (при наличии наследственных заболеваний или неудачных беременностей в анамнезе).
• Визиты к некоторым другим специалистам (при наличии хронических или перенесённых болезней).
• Кариотипирование. Результаты бессрочны.

Как готовиться к ЭКО мужчине?

Обязательные исследования для мужчины:

• Спермограмма на этапе планирования должна проводиться каждые три месяца.
• Анализ крови на определение группы и резус-фактора.
• MAR-тест, позволяющий выявить антиспермальные антитела. Результаты действительны в течение полугода.
• Мазки из уретры на урогенитальные инфекции (хламидиоз, микоплазмоз, трихомониаз, уреаплазмоз, цитомегаловирус, герпес). Срок действия составляет шесть месяцев.
• Анализ крови на сифилис, ВИЧ, гепатит. Результаты действительны в течение трёх месяцев.
• Мазок на определение микрофлоры уретры.

Обследования, проводимые только при наличии показаний:

• Кариотипирование.
• Консультация генетика.
• Консультация андролога.
• УЗИ органов малого таза (предстательной железы, мошонки).
• При наличии серьёзных перенесённых или имеющихся хронических болезней могут назначаться консультации других специалистов.
• Анализ крови на определение уровня некоторых гормонов, таких как ТТГ, пролактин.
• Исследования эякулята на фрагментацию ДНК сперматозоидов.

Пройти все перечисленные обследования и сдать анализы крайне важно, ведь их результаты позволят оценить состояние здоровья будущих родителей, которое оказывает самое непосредственное влияние на развитие плода, а также протекание беременности.

 

Подготовка мужчины к проведению ЭКО

Проблема зачатия сегодня стоит довольно остро, страдают различными нарушениями не только женщины, но и мужчины. Одним из методов зачатия является процедура ЭКО, т.е.

искусственное оплодотворение, когда в организм женщины вводится предварительно оплодотворенная яйцеклетка. Но такая процедура требует подготовки, женщина и мужчина должны сдать анализы, которые назначит врач.

Подготовительный период важен для обоих супругов, придется подобрать правильный рацион, умеренные физические нагрузки, отказаться от алкоголя.

Что такое ЭКО?

Чтобы процедура ЭКО дала положительные результаты, не будет лишним понять, что это за процедура, как она проводится. ЭКО — метод искусственного оплодотворения.

Часто это последняя надежда обзавестись потомством, сегодня она назначается при разных нарушениях. Заключается она в том, что яйцеклетка, взятая у женщины, оплодотворяется в лабораторных условиях.

Через несколько дней эмбрион переносится в матку женщины, при удачном стечении обстоятельств наступает беременность.

Процедура не может дать стопроцентную гарантию, но результативность высока.

Чтобы процедура ЭКО принесла ожидаемые результаты, необходимо предварительно провести исследования, сдать анализы для ЭКО и женщины, и мужчины. В результате определяется общее состояние организма, возможность забеременеть.

Тщательное обследование необходимо для женщины, но и от мужчины зависит многое. Специалист назначает мужчине ряд анализов, включая спермограмму. Это дает возможность выяснить, насколько активны сперматозоиды, какова их возможность к оплодотворению.

Требуется еще и длительная подготовка, включающая в себя ряд мер. Это оптимизация рациона, физических нагрузок, отказ от алкоголя.

Соблюдать рекомендации необходимо в течение 3 месяцев, так как на развитие сперматозоидов требуется около 70 дней. Полезно и временное воздержание в течение определенного времени, но слишком длительное будет только вредным для выработки спермы.

Необходимые анализы для мужчин и женщин перед ЭКО

Для подготовки к ЭКО необходимо сдать многочисленные анализы, они специфичны для мужчин и женщин. Все они помогают точно определить уровень здоровья, если имеются какие-либо препятствия для оплодотворения, то такие исследования покажут их сразу.

Женщинам назначаются следующие анализы:

• мазки на флору (в том числе для определения грибков);
• анализ мочи общий;
• бактериологический посев, который берется из цервикального канала;
• анализ крови клинический;
• биохимия крови, которая включает в себя анализы на холестерин, мочевину, белок, креатинин, электролиты (хлор, натрий, калий);
• гемостазиограмма;
• кровь RW;
• анализы на гепатит (В, С);
• HbsAg;
• кровь на ВИЧ;
• мазок на онкоцитологию;
• анализы на краснуху, генитальный герпес;
• отдельно проводится исследование на хламидии, микоплазму, уреаплазмоз;
• обязательно исследование гормонального фона.

Также проводится обследование у терапевта, выполняется ультразвуковое обследование, маммография, кольпоскопия, биопсия эндометрия, проверка на кариотип и прочее.

Подготовка мужчин не такая сложная. Но есть ряд исследований, которые необходимо пройти, чтобы результат дал ожидаемый эффект. Анализы для ЭКО следующие:

• мазки на флору;
• кровь на гепатит формы С;
• кровь на RW;
• анализы на антигены HbsAg;
• анализы на ВИЧ (проводятся на антитела 1-2 типа);
• проверка на наличие генитального герпеса;
• кариотипирование;
• обследование на микоплазмоз, хламидиоз, уреаплазмоз;
• обязательное консультирование у уролога;
• морфология;
• сдача спермограммы;
• проверка на антиспермальные антитела.

Кроме этого могут понадобиться и другие исследования, но тут все зависит от общего состояния здоровья, от индивидуальных требований. Процедура ЭКО является индивидуальной, перед ее проведением проводится тщательная подготовка, врач назначает дополнительные исследования, ориентируясь на полученные результаты.

Нужна ли подготовка мужчине?

Должен ли перед процедурой ЭКО готовиться мужчина? Конечно, уровень подготовки нельзя сравнить с тем, который проходит женщина, но определенные действия предпринять необходимо. При этом начинать надо примерно за 3 месяца до планируемого ЭКО, так как сперматозоиды будут созревать примерно 65-70 дней, а для этого надо полностью исключить все негативные факторы.

Подготовка мужчины следующая:

1. Полное исключение алкоголя, курения, других сильнодействующих веществ. Такие вещества крайне отрицательно влияют на мужскую репродуктивную систему, снижают количество здоровых активных сперматозоидов.
2. Не рекомендуется слишком увлекаться различными физическими нагрузками, включая спорт, так как оплодотворяющие функции спермы сильно снижаются.
3. Подготовка мужчин к ЭКО включает отказ от мастурбации, не очень длительное воздержание только принесет пользу для повышения объема оплодотворяющих сперматозоидов.

Не рекомендуется выполнять такие действия во время подготовки:

1. Слишком длительное воздержание приводит к образованию так называемых перезрелых сперматозоидов, которые к оплодотворению просто не пригодны.
2. Надо воздержаться от сауны, бани, слишком горячих ванн и прочих процедур. Высокие температуры отрицательно влияют на деятельность яичек, на способность к оплодотворению. Теплые трусы, брюки и прочее носятся только при необходимости (например, зимой). Специальные процедуры, которые приводят к повышению температуры, также надо на время исключить.
3. Надо воздержаться от ношения тесной одежды, например джинсов. Такие предметы одежды травмируют паховую область, являются довольно вредными для будущего зачатия.
4. Надо избегать воздействия таких веществ, как лаки, краски, различные излучения, включая электромагнитные, ионизирующие и прочие.

Такие заболевания, как герпес, гонорея, цитомегаловирус, хламидиоз, сифилис, трихомониаз могут стать препятствием для зачатия. Подобные болезни протекают скрыто, т. е они внешне никак не проявляются, именно поэтому важно пройти необходимое обследование, сдать все анализы, которые порекомендует выполнить лечащий и наблюдающий врач перед ЭКО.

Процедура ЭКО является альтернативным способом зачатия, когда при нормальных условиях оно не дает результатов. Выполнение этой процедуры особого внимания требует от женщины, но и мужчины должны готовиться.

Это положительно скажется на активности сперматозоидов, возможности оплодотворения, сделает возможность зачатия максимально приближенной к 100%.

Это касается не только сдачи анализов, проведения обследования, но и оптимизации образа жизни, исключения алкоголя, курения, нормализации питания, уровня физических нагрузок.

 

Подготовка к ЭКО. Анализы перед ЭКО

Итак, Вы уже уладили все формальности, нашли себе клинику где Вам будет оказана помощь, но не знаете с каких анализов начать подготовку к ЭКО? Далее мы подробно Вам расскажем о необходимых анализах.

Анализы перед ЭКО — это необходимая подготовка к данному методу лечения. Сдаются они в соответствующие сроки, для того, чтоб они были действительны на время прохождения протокола.

Какие анализы нужны для ЭКО женщинам:

В общие анализы перед ЭКО обязательно входят: Группа крови, резус-фактор, резус-антитела.

Обязательные анализы:

Гормональные анализы перед ЭКО обязательно сдавать каждой женщине, т.к. причина бесплодия в первую очередь носит гормональный характер. И так же врач должен подобрать грамотно поддерживающую гормональную терапию.

Гонадотропные гормоны — на 3-5 д.цикла:

* ФСГ (фолликулостимулирующий гормон) — гормон гипофиза, стимулирующий сперматогенез у мужчин и развитие фолликулов у женщин.

* ЛГ(лютеинизирующий гормон) — стимулирует синтез эстрогенов. Достижение максимума концентрации ЛГ в крови дает толчок к овуляции (выходу яйцеклетки из фолликула) и стимулирует развитие желтого тела, секретирующего прогестерон.

* Эстрадиол — наиболее активный женский половой гормон, который вырабатывается в яичниках, плаценте и коре надпочечников под воздействием гонадотропных гормонов гипофиза.

* Прл (пролактин) — гормон передней доли гипофиза, который во время беременности вырабатывается еще и в эндометрии (слизистой оболочке матки). Относится к гонадотропным гормонам.

* СТГ (соматотропный гормон) — гормон роста, который выделяют клетки передней доли гипофиза.

Прогестерон лучше сдавать во вторую фазу на 20-25 д.цикла — это гормон желтого тела яичника, образующегося после выхода созревшей яйцеклетки из фолликула. Данный гормон необходим для течения нормальной беременности, поэтому его концентрация растет на всем протяжении гестации.

Гормоны щитовидной железы

* ТТГ(тиреотропный гормон)-гормон передней доли гипофиза, стимулирующий секрецию гормонов щитовидной железы.

Т4 общий-главный йодсодержащий гормон щитовидной железы (железа вырабатывает 93% тироксина, и только 7% трийодтиронина).

Т4 свободный — не связанная с белками фракция Т4. У женщин концентрация свободного тироксина ниже, чем у мужчин, и нарастает во время беременности, достигая максимума в последнем триместре.

Анализы перед ЭКО на инфекции также входят в перечень обязательно обследования, так как многие из них влияют не только на зачатие, но и на развитие плода.

Результаты проведенных исследований

и другие документы, которые у вас скопились за время обследований.

Дополнительно к процедуре ЭКО:

1) Собрать всю информацию о болезнях по женской линии (мама, бабушка, сестра, тетя и т.д.) по части: онкология, диабет и другие серьезные заболевания.

2) Вспомнить все перенесенные заболевания в детстве (если не помните, спросите у родных).

3) Поинтересоваться в каком возрасте у мамы наступил климакс (если наступил), как проходили роды Вами, не было ли проблем с зачатием, длина и периодичность циклов.

4) Необходимо подлечить зубы до начала программы ЭКО.

5 ) Провести дополнительно к процедуре ЭКО обследование:

При необходимости список анализов для ЭКО может увеличиться.

Какие анализы нужны для ЭКО мужчинам

Список анализов для ЭКО входящий в перечень обязательных анализов:

* спермограмма. Перед сдачей спермы мужчине рекомендуется воздерживаться от эякуляции 3-4 дня.

Если этот промежуток менее одного дня, количество полученной спермы будет меньше, а если он превышает семь дней, то сперма может содержать сперматозоиды со сниженной подвижностью.

Перед сдачей спермограммы не рекомендуется принимать алкоголь, посещать баню и сауну. Показатели спермограммы обычно варьируются и врач может попросить пациента сдать несколько образцов спермы на анализ в течение одного-трех месяцев.

* мазок и кровь на урогенитальные инфекции (см. выше, в списке «Анализы перед ЭКО» для женщин).

 

Какие анализы необходимо собрать для ЭКО. Список анализов

Список всех анализов для пары на ЭКО

Процедура экстракорпорального оплодотворения довольно долгая и затратная – и в плане вкладываемых в неё средств, и в плане времени. Пара, которая планирует проходить процедуру ЭКО, должна подготовиться к очень серьёзному обследованию, сдаче всех необходимых анализов.

 

Какие анализы необходимо собрать паре для ЭКО

Поскольку как и обычное зачатие ребёнка, так и процедура экстракорпорального оплодотворения – это дело супружеской пары, то обследование к процедуре должны проходить партнеры вместе. Результаты всех обследований вначале анализирует лечащий гинеколог, затем – специалисты клиники ЭКО.

Правильно выполненные анализы в процессе подготовки пары к ЭКО имеют огромное значение, ведь именно с их помощью можно определить патологии и заболевания, отклонения в здоровье мужчины и женщины – и вовремя их скорректировать.

Анализы, которые необходимо сдать обоим партнерам:

Необходимо иметь в виду, что все перечисленные анализы действительны в течение трех месяцев, и по прошествии этого времени их необходимо пересдать вновь:

• Анализ группы крови и резус-фактора.
• Анализ крови на СПИД.
• Анализ крови на сифилис (RW).
• Анализы на гепатит групп «А» и «С».

Анализы и обследования для ЭКО, которые проходит женщина

Следующие результаты анализов будут действительны в течение трёх месяцев, и по прошествии этого времени их необходимо пересдать вновь:

Анализ крови на уровень гормонов (его необходимо сдавать на голодный желудок, с 3 по 8 или с 19-го по 21-й дни менструального цикла):

• ФСГ
• ЛГ
• Тестостерон
• Пролактин
• Прогестерон
• Эстрадиол
• Т3 (трийодтиронин)
• Т4 (Тироксин)
• ДГА-S
• ТТГ (тиреотропный гормон)

Женщина сдает мазок из влагалища (из трёх точек) на флору, а также скрытые инфекции, которые передаются половым путем:

• хламидиоз
• гарднереллез
• токсоплазмоз
• уреаплазмоз
• герпес
• трихомонада
• кандидоз
• микоплазмоз
• гонорея
• цитомегаловирус

Следующие анализы, которые сдает женщина, действительны в течение одного месяца, и по прошествии этого времени их необходимо пересдать вновь:

1. Анализ крови (клинический, биохимический).
2. Общий анализ мочи (утром, на голодный желудок).
3. Анализ крови на токсоплазмоз Ig G и IgM
4. Микробиологический анализ на аэробные, факультативно-анаэробные микроорганизмы (учёт их чувствительности к антибиотикам; бакпосев).
5. Анализ на скорость свертываемости крови (утром, на голодный желудок).
6. Анализ крови на онкомаркеры СА125, СА19-9, СА15-3
7. Анализ крови на краснуху Ig G и IgM

Проходя обследование к процедуре экстракорпорального оплодотворения, женщина должна обязательно получить консультацию терапевта, который подтвердит, что у неё нет никаких противопоказаний для процедуры.

Женщина должна пройти обследование, которое обязательно включает в себя:

• Флюорографию.
• Электрокардиографию.
• Цитологическое обследование шейки матки (нужно сдать мазок на наличие атипических клеток).

Женщине необходимо также получить консультацию маммолога, что у неё нет противопоказаний к беременности и вынашиванию малыша, кормлению ребёнка грудью.

Анализы и обследования, которые проходит мужчина

Анализ группы крови и резус-фактора. Анализ крови на СПИД. Анализ крови на сифилис (RW). Анализы на гепатит групп «А» и «С».

Спермограмма (сдается на голодный желудок в клинике, в любой день):

• Контроль сохранения подвижности и способности к флотации сперматозоидов в порции спермы.
• Наличие антиспермальных антител (MAR-тест).
• Наличие и количество лейкоцитов в порции спермы.
• Наличие инфекций (при помощи метода ПЦР).

Анализ крови на уровень гормонов (сдавать необходимо на голодный желудок):

• ФСГ
• ЛГ
• Тестостерон
• Пролактин
• Эстрадиол
• Т3 (трийодтиронин)
• Т4 (Тироксин)
• ДГА-S
• ТТГ (тиреотропный гормон)

Биохимический анализ крови (АСТ, ГГГ, АЛТ, креатинин, Общий билирубин, глюкоза, мочевина).

Мужчина должен получить также консультацию уролога-андролога, предоставляя заключение этого врача к пакету анализов.

Какие дополнительные анализы и обследования пары могут понадобиться?

1. Обследования и анализы на наличие скрытых инфекций.
2. Анализ на наличие TORCH-инфекций.
3. Исследование уровней гормонов: прогестерона, тестостерона, эстрадиола и других.
4. Биопсия эндометрия.
5. Гистероскопия.
6. Кольпоскопия.
7. MAP-тест.
8. Гистеросальпингография.
9. Иммунограмма.

Анализы и обследования пары старше 35 лет перед ЭКО

Для пары, которая желает пройти процедуру экстракорпорального оплодотворения в возрасте старше 35 лет, необходимо предоставить в клинику результаты всех вышеперечисленных анализов и обследований.

Кроме того, такая супружеская пара должна в обязательном порядке пройти генетическое консультирование, во избежание рождения ребенка с отклонениями в развитии, или ребёнка с наследственными тяжелыми заболеваниями и синдромами.

Анализы для женщины с яйцеклеткой или со спермой донора

Такой вид экстракорпорального оплодотворения требует индивидуального подхода к каждой пациентке, и дополнительные анализы, обследования назначаются врачом для каждой пациентки индивидуально, в зависимости от особенностей анамнеза и течения процедуры.

Анализы и обследования для женщины после процедуры ЭКО

Через несколько дней после проведения подсадки эмбрионов в полость матки женщина обязательно проходит обследование на уровень гормона ХГЧ в крови. Женщина проходит это обследование так же, как и другие женщины, находящиеся в планировании беременности. Этот анализ иногда необходимо сдавать несколько раз.

В России очень много клиник, которые занимаются процедурами экстракорпорального оплодотворения. Пара, которая планирует пройти данную процедуру, как единственный вариант иметь ребёнка, должна вначале обратиться в клинику за консультацией.

Весь спектр необходимых обследований и анализов мужчине и женщине назначит врач клиники ЭКО, на очном приеме. В некоторых случаях паре назначаются консультации в других специализированных клиниках ЭКО, а также у «узких» специалистов.

Врач клиники расскажет о предстоящей процедуре ЭКО, назначит обследование, скажет об этапе подготовки к ЭКО. Поделитесь с друзьями и оцените статью: