Компрессионный перелом Th 11

Лечение компрессионного перелома тела позвонка

• Причины
• Симптомы
• Диагностика
• Лечение
• Последствия

Переломы позвонков возникают из-за воздействия на их тела высокого давления

Компрессионный перелом является серьезным повреждением позвоночника. При этом травмирующая сила сжимает тело позвонка, поэтому повреждается позвоночный канал. Если это сопровождается повреждением спинного мозга, развивается паралич, причем он необратим.

Если разрушается межпозвонковый диск, и сдавливаются нервные корешки, начинает развиваться радикулит и посттравматический остеохондроз. Очень часто страдает грудной отдел, в котором повреждения затрагивают 6, 11 и 12 позвонки.

Травмы могут касаться и других позвонков, но с перечисленными элементами такое случается чаще.

Компрессионные переломы позвонков случаются из-за воздействия на их тела высокого давления. Механизм травмы обычно основан на том, что происходит осевая нагрузка, сочетаемая с комбинацией сгибательного движения позвоночника вперед.

Если высота передних позвоночных отделов снижается очень сильно, его задняя часть может вдавливаться в позвоночный канал, что приводит к сдавливанию спинного мозга. Это приводит к печальным последствиям, но, к счастью, происходит редко.

Причины

Конечно, позвонки — это прочные кости, которые способны выдерживать достаточно большие нагрузки. Если на них действует сила, которая превышает эту способность, нарушается их целостность. Переломы в молодом или среднем возрасте обычно случаются в том случае, если на позвоночник действует очень большая сила. Очень частые причины в таком возрасте следующие:

• падение с большой высоты;
• «травма ныряльщика»;
• ДТП.

Компрессионные переломы позвонков возникают и в том случае, когда уменьшается плотность костной ткани. Это является заболеванием, которое называется остеопорозом. Чаще всего им блеют женщины, находящиеся в пожилом возрасте.

Более, статистика гласит о том, что сорок процентов женщин, которым исполнилось восемьдесят лет, минимум один раз в жизни получали компрессионный перелом.

Однако в большинстве случаев такие повреждения остаются незаметными, поэтому развивается прогрессирующая деформация позвоночника, выражающиеся в старческом горбе, и упорные спинные боли.

Если у человека есть остеопороз, даже небольшая сила, воздействующая на позвоночник, способна привести к его перелому. Это же можно сказать о ситуациях, когда в организме человека мало кальция, от которого, как известно, также зависит прочность костей.

Злокачественные опухоли, а точнее метастазы, могут вызвать разрушение позвонка

Частая причина компрессионных переломов – метастазы, распространяемые от злокачественных опухолей. Метастазы – это отсевы раковых опухолей, которые разрастаются в ткани и органы. Когда они поражают тело позвонков, начинается его прогрессирующее разрушение, при котором перелом может произойти при очень маленьком воздействии.

Переломы часто происходят в 6, 11 и 12 грудных позвонках. Часто страдает и 1 поясничный позвонок. Среди разновидностей переломов можно выделить оскольчатые. Его опасной формой является взрывной перелом.

В этом случае позвоночное тело раскалывается на определенное число отломков. При этом часто теряется связь с задними позвоночными структурами.

Взрывной перелом очень нестабилен, поэтому его лечат часто с помощью оперативного вмешательства.

Симптомы

Если причиной компрессионного перелома позвонка стала внезапная травма, возникают следующие симптомы:

• боль в позвоночной области, ногах или руках;
• слабость;
• онемение.

Последние два признака возникают при повреждении нервных структур позвоночного столба. Если разрушение постепенное, что наблюдается при остеопорозе, боль также будет нарастать постепенно.

Компрессионный перелом 6, 11, 12 и других грудных позвонков сопровождается затруднением дыхания. При этом пострадавшему трудно сделать вдох. Боль усиливается при любом движении и даже кашле.

Боль вызывается пальпацией, при этом может произойти рефлекторный спазм мышц паравертебрального типа. Если перелом произошел в результате травмы, в месте повреждения может наблюдаться экхимоз или гематома.

При повреждении спинномозгового нерва может возникнуть кишечная непроходимость и сильная боль. Из-за этого продолжает нарушаться дыхание, способность двигаться, и возникает ригидность аксиальных мышц. Если такие травмы лечатся плохо, в дальнейшем может развиться пневмония и другие осложнения.

Диагностика

Для того чтобы поставить точный диагноз в зависимости от конкретного случая и обстоятельств, применяют один или несколько диагностических методов.

• Обзорная рентгенография. Она помогает исключить костную патологию, опухоли кости и скрытые переломы.
• МРТ. С помощью томографии можно отличить доброкачественные болевые причины от злокачественных предпосылок и выявить характер перелома.
• Денситометрия кости, исследование на гиперпаратиреоз, электрофорез сывороточных белков. Эти методы назначают для того, чтобы определить наличие остеопороза в том случае, если перелом произошел, но травмы не было.
• Сцинтиграфия. Применяется в том случае, если произошла травма и нужно исключить скрытые переломы грудины и 6, 11, 12 и других позвонков.
• КТ. Назначается в том случае, если есть подозрения на значительные травмы и опухолевые процессы.
• Электрокардиография. Проводится для того, чтобы исключить закрытые сердечные травмы у тех пациентов, которые пострадали от травматических переломов грудины или переднего позвоночного отдела в случае значительной травмы.
• Общий анализ крови, исследование на уровень антинуклеарных антител и простатспецифического антигена.

Лечение

Если есть хоть малейшие подозрения на то, что у пострадавшего случился с позвонком компрессионный перелом, необходимо уложить его на жесткую поверхность и вызвать врача.

Если произошел перелом 6, 11, 12 грудного позвонка или просто есть подозрение, что поврежден грудной, а также поясничный отдел, следует положить под место травмы валик.

Если нет жестких носилок, транспортировка человека осуществляется на животе, но под грудь ему также необходимо положить мягкий валик или подушку. Если произошел компрессионный перелом шейных позвонков нужно зафиксировать шею пострадавшего мешочком с песком или воротником Шанца.

Лечение компрессионных переломов позвонков основано на строгом соблюдении режима и самодисциплине. Лечение занимает продолжительное время. Выбор метода лечения во многом зависит от состояния больного и характера перелома. Если повреждение произошло в легкой форме, применяется в основном консервативное лечение, но при тяжелой травме часто приходится использовать хирургическое вмешательство.

Кифопластика заключается в введении в травмированный позвонок специального цемента

Консервативная терапия включает в себя обезболивание и ЛФК. Сначала пациент лежит на специальной жесткой постели с обязательным наклоном. Также на первом лечебном этапе полностью исключаются физические упражнения, чтобы позвоночник разгрузился. Впоследствии применяются специальные упражнения, физиотерапия и ЛФК.

Сложные случаи требует оперативного вмешательства. Если поврежден спинной мозг и нервные корешки, проводится открытая операция. Если такого не наблюдается, проводят кифопластику или вертебропластику.

Суть вертебропластики состоит во введении в 6, 11, 12 позвонок или другие отделы иглы. Через нее вводится цемент, укрепляющий позвонок. Так можно предотвратить разрушение позвонка. Кифопластика основана на использовании нескольких разрезов, которые нужны для введения спущенных камер в травмированный позвонок. Там они надуваются, увеличивают высоту позвонка и фиксируются цементом.

Последствия

Несмотря на лечение, пусть даже своевременное и эффективное, могут развиться осложнения. Конечно, хорошее лечение значительно уменьшает риск их возникновения, но он все же остается.

• Сегментарная нестабильность. Риск сегментарной нестабильности увеличивается в том случае, если высота позвонка при переломе уменьшается наполовину и более. Позвоночный столб – это позвоночно-двигательные сегменты, соединенные друг с другом. Они нормально функционируют в том случае, если все хорошо со структурами, которые их образуют. Если с ними не се хорошо, сегмент разбалтывается и формируется его гипермобильность. Именно это и считается сегментарной нестабильностью, которая приводит к хроническому болевому синдрому, повреждению нервных структур и так далее.
• Кифотический изгиб грудного отдела позвоночникаКифотическая позвоночная деформация. Кифотический изгиб есть в грудном отделе. Если он превышает сорок градусов, речь идет о патологической деформации позвоночника. У таких пациентов образуется горб.
• Неврологические осложнения. Неврологические осложнения развиваются в том случае, если сдавливается спинной мозг или же нервные корешки.

Перелом 6, 11 или 12 позвонков может случиться с каждым из нас, однако, многое зависит от нашего отношения к своему состоянию и лечению. Если мы ответственные, внимательные и заботящиеся о своих близких люди, то будет соответственно относиться к ним и к себе в том случае, если случится перелом.

 

Компрессионный перелом позвонка – как диагностировать и лечить?

Компрессионный перелом позвонка – достаточно распространенная травма, которая может быть крайне опасной. Нередки случаи, когда перелом такого типа является причиной полного паралича или даже летального исхода.

Причины

Основной причиной компрессионного перелома является повышенное давление на позвонок. К примеру, подобная травма возникает при прыжке с большой высоты и приземлении на ноги.

В таком случае человек наклоняется немного вперед, позвоночник выгибается, это увеличивает нагрузку на отдельные сегменты.

Чаще всего встречается перелом наиболее подвижной части позвоночника: 11 и 12 позвонков. То есть, страдают грудной и поясничный отделы. Переломы позвонков шеи более редкие, и более опасные. Они бывают у ныряльщиков.

Примечательно, что чем старше становится человек, тем больше вероятность получить компрессионный перелом. Это связано с тем, что с возрастом кости становятся более хрупкими, теряют прочность и способность выдерживать повышенную нагрузку.

Кроме того, большинство пожилых людей страдают остеопорозом. И это существенно повышает риск получения травмы. В подобной ситуации позвонок может быть поврежден при малейшем ударе или простом наклоне вперед.

Симптомы

Если произошел компрессионный перелом позвоночника, боль является основным его симптомом. Как правило, ощущения достаточно сильные, продолжительные.

Помимо этого нередко при травме данного типа возникает боль и онемение в конечностях, общая слабость, болезненные спазмы в мышцах.

Если был поврежден спинной мозг, могут появиться нарушения деятельности мочеполовой и пищеварительной систем, нарушения подвижности конечностей.

У людей пожилого возраста, позвоночник которых ослаблен остеопорозом, перелом может произойти в результате простого наклона вперед.

В подобной ситуации, поскольку человек постоянно испытывает боли в спине, он может попросту не придать значения болезненным спазмам. Изначально боль будет слабой, но ввиду отсутствия лечения (так как человек может попросту не подозревать о полученной травме) будет постепенно нарастать.

Поскольку боль в спине является признаком многих заболеваний, крайне важно своевременно диагностировать перелом позвонка.

Основными методами, помогающими выявить травму, являются:

• рентгенография;
• компьютерная томография;
• магнитно-резонансная томография;
• неврологическое исследование;
• денситометрия.

Каждый из указанных типов исследования помогает не только выявить компрессионный перелом, но и определить степень его сложности, а также наличие других повреждений.

Лечение

Лечение компрессионного перелома позвоночника включает комплекс мер, направленных на сращивание позвонка.

При выборе терапии многое зависит от сложности перелома, его локализации. Для того, чтобы сращивание прошло хорошо, пациентам рекомендуется минимальная активность, ношение специального фиксирующего корсета.

В течении длительного времени не рекомендуется принимать вертикальное положение, поскольку это существенно увеличивает нагрузку на позвоночник.

Еще одним важным элементом лечения выступает лечебная физкультура. С ее помощью удается восстановить мышцы, укрепить сам позвоночник. Пациентам, которые испытывают сильный болевой синдром, назначают обезболивающие препараты. Длительность курса лечения составляет от 3 до 6 месяцев.

В случае, если при переломе имело место смещение позвонка, повреждение тканей или костного мозга, одним из методов лечения является хирургическое вмешательство.

Современные технологии позволяют провести операцию без надрезов, что значительно сокращает период восстановления и минимизирует риск осложнений. Пациентам могут быть установлены фиксирующие позвонок винты и штифты.

Сегодня для лечения перелома позвоночника также активно используется кифопластика и вертебропластика. Данные методы чаще всего применяются для лечения пациентов старше 50 лет, поскольку направлены не только на лечение, но и на укрепление позвонка, восстановление его прочности.

При кифоплатике хирург вводит в поврежденный позвонок небольшой баллон и надувает его так, чтобы восстановить нормальный размер позвонка. После этого вводится специальный раствор, который фиксирует правильное положение кости и способствует быстрому ее восстановлению.

При вертебропластике в тело позвонка также вводится костный цемент, который укрепляет позвонок, восстанавливает его нормальную форму.

Преимуществом данных процедур является минимальное количество осложнений и практически полное отсутствие болевого синдрома. После проведения указанных операций пациенты возвращаются к привычному образу жизни довольно быстро.

Осложнения

Перелом позвонка – достаточно тяжелая травма, которая может стать причиной значительного количества осложнений. Одним из наиболее распространенных является кифозное искривление. Данный недуг сопровождается значительными болями и искривлением позвоночника.

Кроме того, развитие кифоза провоцирует появление ряда заболеваний внутренних органов. Это происходит из-за изменения формы позвоночника, увеличения давления на внутренние органы, их сдавливания (при сильном искривлении).

В результате даже незначительные движения и нагрузки могут вызывать у пациента достаточно острую боль. Зачастую сегментарная нестабильность становится причиной развития дегеративно-дистрофических процессов – остеопороз, спондилоартроз, смещение позвонков, межпозвонковая грыжа.

Отказ от ответственности

Информация в статьях предназначена исключительно для общего ознакомления и не должна использоваться для самодиагностики проблем со здоровьем или в лечебных целях. Эта статья не является заменой для медицинской консультации у врача (невролог, терапевт). Пожалуйста, обратитесь сначала к врачу, чтобы точно знать причину вашей проблемы со здоровьем.

 

Как определить компрессионный перелом позвоночника: болевые симптомы и причины

Позвоночный столб, в отличие от других костных образований в организме человека, состоит из множества отдельных небольших косточек – позвонков.

Перелом отдельного  позвонка – это компрессионный перелом позвоночника в каком-либо его отделе.

Чем опасен компрессионный перелом?

Термин компрессия означает сжатие. Значит, сильное сжатие позвонка является причиной компрессионного перелома. При этом он деформируется, раскалывается, расплющивается.

Принимая  клиновидную форму, он входит внутрь структуры позвоночного канала. Это приводит к негативным последствиям:

• Идет сдавливание спинного мозга. Впоследствии это приводит к различным заболеваниям позвоночника и некоторых органов.
• Возникает паралич конечностей.
• Развиваются патологические изменения в других позвонках того отдела позвоночника, где произошла травма.
• Как следствие перелома позвонка, формируется искривление позвоночника – кифосколиоз.
•  Постепенно развиваются остеохондроз и радикулит.
• Возникает  разрушение нервных образований позвоночного столба, в результате чего развивается стеноз. При недостаточном кровоснабжении позвоночника возникают такие симптомы как сильные головные боли, нарушение  чувствительности конечностей, развитие мышечной слабости.

Причины

Среди множества причин, вызывающих компрессионные переломы позвоночника, можно выделить три основных группы:

• Травмы, вызывающие сильное сжатие позвонка, в результате которого происходит его разрушение. Это могут быть неудачные прыжки с высоты на ноги, падение на ягодицы, спортивные травмы.
• Основной причиной компрессионных переломов у женщин и пожилых людей является заболевание костей – остеопороз. Оно обусловлено хрупкостью костной ткани, что часто приводит к ее  повреждениям. Переломы позвонков при остеопорозе в большинстве случаев  заживают самостоятельно, но имеют негативные последствия – формирование кифозов.
• Онкологические заболевания, с метастазами в позвоночник – тоже одна из причин разрушения позвоночных костей и их переломов. Перелом позвонка без травматического случая должен стать сигналом для обследования на онкологию.

Особенности

Наиболее подвержен повреждениям позвоночник в нижней части грудного отдела  и в верхнем поясничном отделе:

• В  грудном  отделе  более травмоопасны 11 и 12 позвонки, что объясняется их анатомическим строением. Они  испытывают на себе максимальное давление.
• Перелом поясничного позвонка связан чаще всего с первым из них.
• В шейном отеле позвоночника компрессионные переломы встречаются реже. Они  связаны с авариями на транспорте, травмами головы, падением с высоты.

Обязательно необходимо знать, как оказывать первую помощь при переломе позвоночника.

Симптомы

Боль в спине и конечностях – это главный симптом при компрессионном переломе позвоночника. Если вместе с телом позвонка повреждены нервные структуры, то к ней  присоединяется потеря чувствительности рук и ног, и  других частей тела. При переломах, причиной которых является остеопороз, сильной боли нет, иногда она совсем отсутствует.

У детей при компрессионных переломах  клиническая картина  может быть не сильно выражена. Только тщательное обследование может выявить место повреждения.

В некоторых случаях у детей  наблюдаются такие признаки перелома позвонка как: боль в месте травмы, ограничение подвижности позвоночника, напряженность мышц в области травмы, затрудненное дыхание.

Диагностика

Перед началом проведения диагностического обследования, врач невропатолог должен собрать тщательный анамнез. Он даст представление о причинах травмы, локализации болей, их интенсивности. После сбора анамнеза врач проводит осмотр пострадавшего.

Если в результате анамнеза и осмотра возникает подозрение на компрессионный перелом позвоночника, то дольше проводятся диагностические процедуры:

• Рентгенография  позвоночного столба, выполняемая в двух проекциях, точно указывает на наличие повреждения целостности позвонка.
• Компьютерная томография, позволяющая определить степень стабильности перелома.
• Миелография, выполняется в целях определения состояния структур  спинного мозга  на уровне поврежденного позвонка.
• МРТ (магнитно-резонансная томография), дает четкое представление о любой патологии не только костной ткани, но и связок и нервных волокон.
• Сканирование, дает представление о времени, прошедшем с момента травмы. Несвежий перелом предполагает наличие остеопороза.
• Денситометрия –  проводится женщинам, старше 50 лет, для диагностирования остеопороза.

Лечение

Если диагноз подтвердился, то лечение следует начинать без промедления. При этом следует знать, что такие патологии нельзя лечить самостоятельно, а только под руководством и наблюдением лечащего врача. Как лечить перелом позвоночника, какие  методы лечения выбрать – зависит от состояния больного и поставленного диагноза:

• Консервативная терапия предусматривает  обезболивание, фиксацию позвоночника с помощью корсета, ЛФК, массаж, физиотерапию. Пациент должен лежать на жесткой поверхности, с наклоном. Для него исключаются все физические нагрузки. На место травмированного  позвонка накладывается холодный компресс.
• Хирургическое лечение показано при нестабильных компрессионных переломах, или при неврологических осложнениях. Предусматривает извлечение обломков костей позвонка из спинного мозга, а также последующий внутренний жесткий фиксаж позвоночника металлическими имплантами. Послеоперационный период чреват некоторыми возможными проблемами: сегментарной нестабильностью, кифотической деформацией, неврологическими осложнениями.

Современные методы лечения: вертебропластика и кифопластика.

• Вертебропластика – введение в тело травмированного позвонка специального цемента, предотвращающего его дальнейшее разрушение.
• Кифопластика – коррекция формы и расположения разрушенного позвонка и фиксация этой коррекции введением специального цемента.

Реабилитация

При не осложненных компрессионных переломах задача реабилитации – восстановление подвижности больного. Основными восстановительными методами являются физиотерапия, массаж и ЛФК.

Все они направлены на укрепление мышечного тонуса, гибкости позвоночника и выпрямлении осанки. Прогноз при компрессионных переломах – 95% положительных результатов  после проведенного лечения и реабилитации.

Реабилитация в случаях переломов с повреждением нервных структур проходит более длительно и зависит от индивидуальных особенностей повреждения позвоночника.

Профилактика

Предупреждение компрессионных переломов заключается в ряде профилактических мероприятий:

• Укрепление костной ткани с помощью специальных упражнений, а также ходьбой, игрой в теннис, бегом трусцой.
• Введение в рацион питания продуктов с большим содержанием кальция, витамина D,и белка.
• Выполнение силовых упражнений для рук и ног.
• Исключение из своей жизни курения и неумеренного употребления алкоголя.
• Выполнение назначений лечащего врача при лечении остеопороза.

Конечно, в жизни невозможно все предусмотреть. Но, чтобы исключить возможность возникновения компрессионных переломов, следует  также соблюдать осторожность при занятиях спортом, экстремальном  отдыхе.

Опасность компрессионного перелома

Перелом компрессионный — это одна из самых серьезных травм, которым может подвергнуться человек. При подобном повреждении наступает механическое сжатие отдельных позвонков, которое может вызвать не только нарушение работы опорно-двигательного аппарата, но и другие тяжелые последствия.

Компрессионное повреждение

Компрессионные переломы чаще всего происходят у поясничного отдела или у нижнегрудной области позвоночного столба. Последствия подобных травм могут быть очень серьезными, среди которых можно перечислить следующие:

• сжатие спинного мозга;
• изменение структуры позвонка (вдавливание);
• разрушение межпозвоночных дисков;
• паралич конечностей.

Врачами различается несколько основных степеней, которыми можно охарактеризовать данный вид травм. Если диагностирована компрессионная травма 1 степени тяжести, то это свидетельствует о том, что произошло уменьшение высоты позвонка на 30-35%. 2 степень говорит об уменьшении тел позвонков на 50-60%.

Опытный хирург может провести диагностику с помощью обычной пальпации и точно определить травмированное место. В том случае если у больного установлена 1 степень тяжести перелома, то такое повреждение успешно поддается лечению.

Самое главное — вовремя обратиться за помощью к квалифицированным специалистам, которые не допустят развития осложнений. Вторая стадия перелома носит более серьезный характер, лечение которого происходит только в стационарных условиях.

При этом должна выполняться фиксация позвоночного столба, полностью исключающая возможность его нагрузки.

Симптомы компрессионных переломов

Для всех видов компрессионных травм характерны общие симптомы и признаки, среди которых можно выделить острую боль пронзающего характера. Далее, после ослабления спазмов, наступает онемение рук и ног, особенно когда произошло повреждение нервных окончаний. Если разрушение позвоночной структуры будет несильным, то болевой синдром может иметь умеренно выраженный характер.

Как уже отмечалось, наиболее часто компрессионные травмы происходят у грудного и поясничного отделов позвоночника. При повреждении грудного отдела у пациента будет затруднен дыхательный процесс, вплоть до полного его прекращения (апноэ). Болевые ощущения имеют неярко выраженный характер и распространяются вдоль оси сломанного участка.

Обострение боли будет наступать во время поднятия тяжести или других физических нагрузок, которые могут привести к полной потере сознания. Более того, будут затруднены двигательные функции человека, осложняющие его передвижение. Повышенному напряжению длительного характера будут подвержены мышцы спины и грудины.

При этом болевые спазмы могут ощущаться в области живота и сердца.

При переломе поясничного отдела человек не сможет осуществить поворотные движения туловища. Дыхание тоже будет сильно затруднено.

Повреждение нервных окончаний может вызывать неврологические нарушения, среди которых можно отметить сильную боль в голове.

При этом головные боли будут вызывать чувство тошноты, периодически переходящее в рвоту. Сильная рвота может приводить к потемнению в глазах и потере сознания.

У ребенка травмы компрессионного характера могут вызвать очень серьезные последствия, вплоть до полного его обездвиживания. Хотя случаются они довольно редко.

Обусловлено это тем, что у детей еще полностью не сформировалась костная структура скелета. В силу этих анатомических особенностей, их кости имеют большую гибкость.

Благодаря этому межпозвоночные диски обладают большей высотой, что снижает вероятность их повреждения. У детей такие травмы происходят вследствие падения с высоты.

Причины травм позвонков и их диагностика

Компрессионные переломы происходят из-за сильных механических воздействий на костную структуру. Вследствие высоких нагрузок костные ткани разрушаются и приобретают клиновидную форму.

Такое повреждение может быть спровоцировано остеопорозом. Подобное заболевание вызывает ослабление костных тканей и снижение их массы.

Это приводит к тому, что позвонки человека становятся очень хрупкими и не могут выдерживать естественные нагрузки.

При появлении первых симптомов перелома надо незамедлительно обратиться в больницу. Там помогут наиболее точно установить диагноз и назначат лечение. Особенно важно отличить перелом от посторонних неврологических недугов.

Для этого проводится комплексное обследование организма, которое должно включать рентгенограмму, томографию и осмотр врачами-неврологами.

Кроме того, должна быть проведена функциональная диагностика, позволяющая выявить потерю двигательной функции и неврологические повреждения.

Компьютерная томография позволит досконально изучить костную структуру поврежденных участков. Такое исследование очень часто проводится совместно с миелографией, которая позволяет оценить состояние спинного мозга и его структуру.

Процесс лечения перелома

После проведения комплексного обследования назначается лечение пациента, которое должно быть подобрано в индивидуальном порядке. Пострадавшему человеку надо настроиться на продолжительный период лечения, которое сочетается с реабилитационным периодом.

Все лечение должно проходить под постоянным контролем со стороны врачей даже в том случае, когда оно проводится в амбулаторном режиме. Тогда же, когда диагностировано повреждение тяжелого характера, понадобится операционное вмешательство. Легкая степень лечится с помощью консервативных (традиционных) методов.

Консервативные методы лечения предполагают прием обезболивающих препаратов.

При сильных болях назначаются внутривенные уколы. Кроме того, назначается массаж, физиотерапевтические процедуры и лечебная физкультура. Массаж при компрессионном переломе позвоночника позволяет снять мышечное напряжение в области нахождения травмы, что улучшит двигательные функции пациента.

Через 1-3 месяца (в зависимости от тяжести перелома) больному назначается массаж и ЛФК.

При этом комплекс физкультурных упражнений подбирается индивидуально, опираясь на характер травмы и физические особенности больного.

Лечебная физкультура должна выполняться ежедневно на протяжении 6-8 месяцев. Эти упражнения позволят восстановить ось позвоночного столба и восстановят его естественные изгибы.

Для укрепления мышечных тканей следует носить поддерживающий корсет. Подобный корсет должен сниматься только в ночные часы и в период занятий физкультурой. Длительность его ношения определяется только лечащим врачом, но она не должна составлять менее 2-3 месяцев.

 

В реабилитационный период выполняется криотерапия, электростимуляция и оздоровительный душ. Эти процедуры назначаются на более поздних этапах лечения, не ранее 2-4 месяцев после начала терапии. При этом электростимуляция будет направлена на купирование болевых ощущений, а другие процедуры помогут восстановить осанку, прочность и подвижность позвоночника.

 

Компрессионный перелом позвоночника

Компрессионный перелом позвоночника – очень распространенное повреждение позвоночника, при котором сдавливаются один или несколько позвонков. Это серьезная травма, которую нельзя игнорировать, так как повреждается позвоночный канал и в дальнейшем может повредиться спинной мозг.

Если компрессионный перелом произошел в результате травмы, в момент травмы человек чувствует сильную боль. А при переломе грудного или поясничного отдела возможны еще и затруднения дыхания.

После травмы спина болит в проекции поврежденного позвонка, однако, в некоторых случаях боль может иррадировать в живот. Боль уменьшается в положении лежа и усиливается в положении стоя и при ходьбе. Также пациент может жаловаться на головную боль, тошноту, рвоту, онемение рук и ног.

Поворот туловища при компрессионном переломе позвоночника затруднен, мышцы спины постоянно напряжены.

При постепенном разрушении позвонка боль нарастает постепенно. К сожалению, многие пациенты поначалу не обращают на нее внимания, а к врачу обращаются, лишь когда начинают неметь руки или ноги.

Независимо от причины перелома, рост пациента уменьшается, возможно появление горба или неестественного изгиба спины.

Описание

Позвоночник человека состоит из 32-34 отдельных косточек – позвонков. Они соединены между собой хрящами и связками, а в некоторых местах срастаются друг с другом.

Позвоночник делится на 5 отделов – шейный (7 позвонков), грудной (12 позвонков), поясничный (5 позвонков), крестцовый (5 позвонков), и копчиковый, состоящий из 3-5 сросшихся позвонков.

Позвоночник выполняет амортизирующую и опорную функции.

Каждый позвонок состоит из тела и дуги, от которой отходят отростки – остистый, два поперечных и четыре суставных. Тело позвонка обращено вперед, дуга – назад. Отверстия позвонков, находясь друг над другом, образуют позвоночный канал, в котором находится спинной мозг. Позвонки защищают спинной мозг от повреждений.

Часто удар и сгибание сочетаются друг с другом и с поворотом позвоночника.

Такая травма может возникнуть при падении на копчик, при прыжке с высоты на вытянутые ноги, при ДТП или в результате производственной травмы.

Компрессионный перелом позвоночника может возникнуть и в результате остеопороза. Из-за уменьшения плотности позвонков сдавить их становится достаточно просто. К 80 годам почти 40 % женщин имеют компрессионный перелом позвоночника, случившийся из-за остеопороза.

В любом случае при компрессионном переломе позвоночника происходит сдавление одного позвонка двумя соседними. В результате сдавленный позвонок принимает клиновидную форму, если смотреть на него сбоку. А если смотреть на него спереди, то заметно, что и высота его уменьшилась. В зависимости от уменьшения высоты позвонка выделяют три степени компрессионного перелома позвоночника:

• I степень, при которой высота позвонка уменьшена менее, чем на треть;
• II степень, при которой высота позвонка уменьшена менее, чем на половину;
• III степень, при которой высота позвонка уменьшена более, чем на половину.

В зависимости от места перелома выделяют:

• компрессионный перелом поясничного отдела позвоночника;
• компрессионный перелом грудного отдела позвоночника;
• компрессионный перелом шейного отдела позвоночника;
• компрессионный перелом крестцового отдела позвоночника;
• компрессионный перелом копчикового отдела позвоночника.

Из-за того, что сдавленный позвонок принимает клиновидную форму, происходит смещение позвонков относительно друг друга. При этом неизбежно искривляется позвоночный канал и повреждается спинной мозг.

А из-за повреждения спинного мозга может возникнуть онемение рук и ног и даже их паралич.

Кроме того, при компрессионном переломе позвоночника сдавливаются нервные корешки, и развивается посттравматический радикулит.

Первая помощь

При подозрении на компрессионный перелом позвоночника нужно уложить страдающего на ровную жесткую поверхность и немедленно вызвать «Скорую».

При переломе поясничного или грудного отдела позвоночника необходимо положить под место перелома валик. Если есть только мягкие носилки, при переносе пациента кладут на живот, под грудь ему подкладывают подушку или мягкий валик.

При подозрении на перелом шейного отдела позвоночника необходимо зафиксировать шею воротником Шанца или мешочком с песком.

При подозрении на перелом копчика пациента транспортируют в положении лежа на животе.

Диагностика

Диагноз ставит травматолог. Для постановки правильного диагноза необходимо сделать рентгенографию позвоночника. С помощью этого метода можно определить, какой конкретно позвонок сломан и насколько сильно он пострадал.

Вместо рентгенографии можно использовать компьютерную или магнитно-резонансную томографию. Эти методы помогают не только определить степень деформации позвонка, но и выяснить, насколько вовлечены в патологический процесс близлежащие отделы позвоночника и спинной мозг. Также для оценки повреждений спинного мозга используют миелографию.

Лечение

Лечение компрессионного перелома позвоночника требует времени. При травме легкой степени лечение консервативное. Пациенту назначают обезболивающие препараты и специальную гимнастику для восстановления гибкости позвоночника и укрепления мышечного корсета.

Пациенту необходима специальная кровать – жесткая и с небольшим наклоном. Примерно через полтора месяца назначают массаж и физиотерапевтические процедуры. Врачи рекомендуют не менее двух месяцев носить специальный корсет, фиксирующий позвоночник в правильном положении. Трудоспособность обычно восстанавливается примерно через полгода.

В сложных случаях требуется оперативное вмешательство, причем, если повреждены нервные корешки и спинной мозг, проводится открытая операция. Если эти структуры не повреждены, проводят вертебропластику или кифопластику.

При кифопластике делают несколько разрезов, через которые в поврежденный позвонок вводят спущенные камеры. В позвонке их надувают, регулируя высоту позвонка, и фиксируют позвонок специальным цементом. Этот метод помогает не только восстановить нужный размер позвонка, но и отрегулировать его положение относительно других позвонков.

Если позвонок восстановить невозможно, используют костные трансплантаты. Для фиксации позвоночника в правильном положении используются стабилизирующие системы из перемычек, пластин и винтов, изготовленные из инертных материалов.

После лечения пациенту необходима реабилитация. Она направлена на восстановление подвижности и гибкости позвоночника, восстановление осанки. Для этого используют физиотерапию (УФО, УВЧ, ультразвук, электрофорез с препаратами кальция) и лечебную физкультуру.

Компрессионный перелом позвоночника — что нужно знать

Компрессионный перелом позвоночника относится к одному из самых серьезных повреждений, при котором происходит сжатие тел одного или нескольких позвонков. Очень часто данный вид травмы возникает при прыжке с большой высоты и приземлении на ноги и при усиленном сгибании туловища.

 

Симптомы

Если компрессионный перелом произошел в результате травмы, в момент травмы человек чувствует сильную боль. А при переломе грудного или поясничного отдела возможны еще и затруднения дыхания.

После травмы спина болит в проекции поврежденного позвонка, однако, в некоторых случаях боль может иррадировать в живот. Боль уменьшается в положении лежа и усиливается в положении стоя и при ходьбе. Также пациент может жаловаться на головную боль, тошноту, рвоту, онемение рук и ног.

Поворот туловища при компрессионном переломе позвоночника затруднен, мышцы спины постоянно напряжены.

При постепенном разрушении позвонка боль нарастает постепенно. К сожалению, многие пациенты поначалу не обращают на нее внимания, а к врачу обращаются, лишь когда начинают неметь руки или ноги.

Независимо от причины перелома, рост пациента уменьшается, возможно появление горба или неестественного изгиба спины.

 

Причины

Бытовые, спортивные и профессиональные травмы.

Остеопороз — уменьшение плотности костей (в том числе и юношеский остеопороз).

В самых тяжёлых случаях — поражение позвоночника при злокачественных опухолях.

Последствия

Компрессионный перелом – заболевание очень опасное, как и любая иная травма позвоночника. При переломе такого типа поврежденный позвонок вдавливается в так называемый позвоночный канал, в результате чего происходит и сдавливание спинного мозга, развиваются такие заболевания, как радикулит и остеохондроз.

Кроме того, компрессионный перелом может привести к параличу конечностей, к полному и необратимому обездвиживанию пострадавшего.

Именно поэтому необходимо как можно скорее обратиться к врачу. Несерьезное отношение к перелому компрессионного типа может обойтись очень и очень дорого.

Компрессионный перелом зачастую приводит к «расшатыванию» позвонком в отделе, где произошла травма, из-за чего развивается кифосколиоз.

Необходимо понимать, что повреждение нервных окончаний может случиться не сразу. Обломки кости, вдавливаются в тело позвонка медленно, постепенно сужая канал, полный кровеносных сосудов. Происходит нарушение кровоснабжения позвоночника – стеноз позвоночного канала. При данном заболевании части тела немеют, сила мышц рук и ног снижается.

 

У детей

При незначительном переломе симптомы могут быть не выражены, и подозрение на компрессионный перелом возникает только при тщательной пальпации. Некоторое представление о месте повреждения может дать лёгкое надавливание на область предплечий или голову, которое сопровождается болезненностью в повреждённом позвонке.

При более серьёзных травмах и симптомы более ощутимы. У детей может присутствовать:

ограничение подвижности в позвоночнике,

затруднённое дыхание в момент травмы,

напряжение мышц спины в районе повреждения, сопровождающееся нередко иррадиирущими и опоясывающими болями в животе.

 

Степени

С учетом уровня повреждения выделяют переломы поясничного, грудного, шейного, крестцового и копчикового отделов позвоночника. Чаще всего возникают переломы нижнегрудного отдела, несколько реже встречаются переломы поясничного и верхнегрудного отдела.

Компрессионные повреждения в шейном отделе наблюдаются достаточно редко.

Крестцовый отдел представляет собой пять позвонков, сросшихся в единую прочную кость, изолированное сдавление этого отдела по оси с приложением достаточной силы практически невозможно, поэтому обычные компрессионные переломы в этой области не возникают.

С учетом изменения высоты позвонка различают 3 степени переломов:

1 степень – уменьшение высоты позвонка менее чем на треть.

2 степень – уменьшение высоты позвонка менее чем на половину.

3 степень – уменьшение высоты позвонка более чем на половину.