Кислородная сатурация плода в родах

Гипоксия плода: как обеспечить малыша кислородом?

Диагноз «гипоксия плода» сеет в сердцах будущих родителей панику не только тем, что может нанести непоправимый вред будущему малышу, но и своей неизвестностью. В отличие от своих иностранных коллег, наши медики предпочитают бороться с самой болезнью, а не с ее причиной, что приводит к соответствующим результатам.

Что такое гипоксия при беременности, и когда ее можно ожидать

Официальное определение гипоксии при беременности гласит, что это — нехватка кислорода в организме ребенка, способная привести к печальным последствиям в умственном или физическом развитии.

Пока малыш в утробе, мамочка обеспечивает его питательными веществами и кислородом при помощи плаценты.

Если же кислорода нет вообще или его недостаточно, то это негативно сказывается на нервной, сердечно-сосудистой системе карапуза.

Чтобы исключить проявление негативных последствий гипоксии, достаточное количество кислорода для малыша необходимо обеспечить не позднее, чем на седьмые сутки после начала голодания.

Причины появления гипоксии

Гипоксия плода может развиваться вследствие нескольких причин. Чаще всего она относится к приобретенным заболеваниям и очень редко к наследственным. Причины, вызывающие нехватку кислорода могут стать болезни, которые были у будущей мамы до беременности или появились во время вынашивания малыша. К ним относятся:

• нефропатия (интоксикация) или другие заболевания почек;
• атологии в развитии легких матери;
• сердечная недостаточность;
• сахарный диабет;
• анемия.

Внутриутробная гипоксия может развиться и от неблагоприятных условий труда беременной на производствах с высоким уровнем запыления, при которых сложно дышать, ощущается недостаток свежего воздуха.

Вызвать недостаток кислорода у малыша могут и особенности протекания беременности:

• большой объем околоплодных вод;
• тазовое предлежание плода;
• гестоз;
• болезнь плаценты;
• многоплодная беременность;
• сбои в кровотоке в области матки и плаценты.

Малыш может испытывать недостаток кислорода вследствие собственных заболеваний:

• врожденный порок;
• анемия;
• несовместимость крови матери с кровью малыша;
• инфекция.

Признаки, симптомы и последствия гипоксии

Устранить негативные последствия для ребенка от кислородного голодания возможно только тогда, когда диагноз поставлен своевременно.

Признаки кислородного голодания на ранних сроках

Сложности диагностики гипоксии на ранних сроках заключаются в том, что видимых признаков, которые помогли бы выявить заболевание не имеется. Врачи могут предположить недостаток кислорода только в тех случаях, когда мать попадает в группу риска из-за собственных болезней. Ей предлагают дополнительную диагностику с помощью Доплера, УЗИ.

Признаки гипоксии плода на поздних сроках

На более поздних сроках беременности женщина может и самостоятельно следить за состоянием здоровья своего малыша. Однако это возможно только тогда, когда она почувствует первые шевеления ребенка, то есть не ранее 16-20 недель.

При этом беременная должна быть внимательна к своему состоянию и уровню активности малыша. Излишне интенсивные движения, приносящие дискомфорт и боль, или слишком вялые, затухающие говорят о возможности недостатка кислорода.

Отмечая изменения в самочувствии малыша, женщина должна срочно поспешить к врачу, а в особых случаях даже вызвать скорую помощь.

Лабораторная диагностика

Снижение двигательной активности малыша может указывать на ряд заболеваний, подтвердить или опровергнуть которые поможет дополнительное обследование:

• УЗИ покажет отклонение в весе и размерах ребенка, задержку в его развитии, наличие у плаценты слишком толстых или тонких стенок, а также ее преждевременное созревание;
• допплерометрия обнаружит нарушение кровотока в плаценте и маточных артериях, брадикардию малыша (недостаточную частоту сердцебиений);
• амниоскопия выявит состояние околоплодных вод, которое расскажет о наличии гипоксии.

Помимо исследований беременной назначат ряд анализов крови. На основании их результатов можно будет судить о наличии или отсутствии гипоксии.

Лечение внутриутробной гипоксии

Своевременно обнаруженная гипоксия, в сочетании с отсутствием рекомендаций для срочного кесарева сечения, дает возможность провести курс лечения заболевания во время беременности, чтобы снизить вероятность заболевания ребенка после рождения. Для этого специалисты проводят целый ряд мероприятий:

1. Определяют причину, вызвавшую кислородное голодание плода.
2. Прилагают максимум усилий по устранению причин, вызвавших гипоксию. Если проблема в несоблюдении элементарных рекомендаций врачей мамы во время беременности, то ей популярно объясняют к чему это может привести. Полноценное питание, регулярные прогулки, достаточный сон, отказ от вредных привычек, позволит родить здорового ребенка. Если же причиной стало заболевание, лечение которого возможно при беременности, то прилагается максимум усилий для избавления от него.
3. Возможна рекомендация постельного режима, при котором улучшается кровообращение матки.
4. Медикаментозное лечение гипоксии предполагает назначение препаратов, снижающих сократительную способность матки (но-шпа, бриканил, гинипрал, свечи с папаверилом), препараты, восстанавливающие кровообращение (курантил, аспирин), препараты, улучшающие проницаемость клеток для кислорода (липостабил, эссенциале-форте), препараты, восстанавливающие обмен веществ (глюкоза, витамин Е, аскорбиновая, глутаминовая кислота).
5. Рекомендуют принимать воду, которая обогащена кислородом.

К сожалению, даже комплексная терапия может не принести необходимых результатов. Если малыш к этому моменту достиг жизнеспособности, то специалисты принимают решение к досрочному родоразрешению. Чтобы сохранить здоровье малыша, не доводить до крайних мер, необходимо осуществлять профилактические меры.

Профилактика гипоксии

Не смотря на то, находится женщина в группе риска или нет, каждая беременная должна соблюдать следующие предписания:

• оставить все вредные привычки;
• достаточно времени находиться на свежем воздухе, избегая оживленных магистралей и промзон;
• регулярно посещать врача;
• оповестить гинеколога обо всех имеющихся заболеваниях прошлого и настоящего;
• правильно питаться;
• не переутомляться;
• полноценно отдыхать;
• освоить дыхательную гимнастику.

Последствия кислородного голодания для малыша

Гипоксия может проявляться в разных формах, которые по-разному влияют на плод.

Хроническая гипоксия

Отсутствие своевременной диагностики, и, как следствие, необходимого лечения, приводят к печальным результатам:

• замедление развития плода;
• нарушения в процессе формирования органов;
• патологии в развитии нервной системы;
• аномалии в физическом развитии;
• слабая адаптация малыша для жизни после рождения.

Особенности острой гипоксии

Острая гипоксия не имеет показаний к лечению. Чтобы спасти жизнеспособного малыша, доктора проводят срочную операцию по извлечению малыша из утробы. Если этого не совершить в короткие сроки, заболевание приведет к гибели ребенка.

Выполнение рекомендаций, правильный образ жизни, щепетильное отношение к своему здоровью существенно снижает риск кислородного голодания плода, позволяет выносить и нормально родить здорового малыша.

 

Кислородная терапия при беременности: здоровье будущей мамы и малыша

Здоровье новорожденного во многом зависит от того, чем дышит будущая мама. Недостаточное насыщение плода кислородом может обернуться гипоксией. Что такое гипоксия? Это кислородное голодание вследствие плохого питания тканей и крови плода кислородом.

Недуг настигает около 10% беременных. Каким образом это происходит? Эмбрион, находящийся в утробе матери, не может дышать самостоятельно. Ребенок способен всего лишь имитировать дыхание, но его легкие еще наполнены жидкостью.

Кислород поступает через плаценту, насыщаемую кровью матери.

Нарушения в дыхательной системе матери, астма или бронхит.	Сердечно-сосудистые заболевания.
Сахарный диабет.	Анемия.
Почечные болезни.	Курение и употребление алкоголя.

Недостаток кислорода пагубно влияет на развитие плода. Именно поэтому в период беременности потребность женщины в свежем воздухе возрастает в разы. Гипоксия в первой половине беременности вмешивается в формирование внутренних органов ребенка, в том числе, головного мозга. На последних месяцах дефицит свежего воздуха определяет, какими будут роды.

К чему может привести гипоксия?

Тяжелая беременность.	Преждевременные роды.
Частые ОРВИ у беременной.	Недостаточность плаценты.
Нарушения в обмене веществ.	Недостаточное питание плода.
Задержка роста будущего ребенка.	Физические отклонения.
Нарушение кровообращения.	Заболевания нервной системы.
Асфиксия – крайняя стадия удушения, когда плод погибает.

Как выявить недостаток кислорода?

На начальной стадии болезнь можно диагностировать лишь через подозрения к предрасположенностям. То есть, если беременная женщина имеет анемию или курит, то гипоксии ей, скорее всего, не избежать.

Когда плод становится достаточно большим, мать может наблюдать за его активностью. Если малыш стал меньше толкаться в живот, скорее всего, ему не хватает кислорода. УЗИ на более поздних фазах может показать состояние плода. Если наблюдается недостаточное развитие, слишком малые показатели роста и веса, стоит задуматься о кислородной терапии.

Как предупредить гипоксию?

Рекомендация побольше гулять на свежем воздухе – вовсе не праздный совет для будущих мам. Дефицита кислорода можно избежать, только постоянно насыщая им организм. Есть несколько способов.

Продолжительные прогулки.

Кислородные бары.

Кислородные концентраторы.

Пешие прогулки не только помогут насытить кислородом, это также хороший способ поддерживать себя в тонусе и вариант физической активности для беременной женщины.

Но есть несколько нюансов:

Гулять нужно в лесу или парке, где много деревьев, вдали от центра города с его грязным воздухом. В мегаполисах такие «заповедные» зоны не всем доступны.

Прогулка должна длиться не менее 3-4 часов в день, чтобы будущая мама успела «надышаться». К сожалению, столько времени выкроить не всегда получается. Особенно, если женщина в первые месяцы продолжает работать.

Беременность у всех протекает по-разному. Некоторые женщины вынуждены по несколько месяцев лежать на сохранении. Тут уж не до прогулок.

Кислородный бар — место, где главным угощением является кислородный коктейль. Порцию концентрированного кислорода можно выпить в сочетании с фруктовым соком. Все это в атмосфере настоящего бара: музыка, компания и бармен. Наведываться сюда можно с разрешения врача.

Кислородные концентраторы: описание и преимущества

Кислородные концентраторы – самый простой и удобный способ устроить кислородную терапию. Прибор «закачивает» и обрабатывает воздух. Он отделяет примеси азота, оставляя практически чистый (до 95%) кислород.

Кислородная терапия проводится в специальной маске, присоединенной к концентратору. Сеанс длится 15-20 минут. Прибор может вырабатывать до 6 л смеси за минуту.

Достоинства кислородного концентратора

Доступность – кислородная терапия теперь возможна в домашних условиях.

Компактность и мобильность: прибор занимает сравнительно немного места и работает от сети.

Простота использования – женщина легко сможет справиться с концентратором самостоятельно.

Экономия времени: 15 минут терапии против 3 часов прогулки.

Интенсивность кислородного насыщения – концентратор позволяет быстро «наверстать» дефицит свежего воздуха в первой половине беременности.

Незаменимость при вынужденном лежачем режиме.

Чем раньше начать лечить гипоксию, тем меньше вреда она принесет малышу. Кислородная терапия назначается врачом. В зависимости от состояния беременной женщины, она может идти в комплексе с курсом витаминов или антибиотиков. Восстановление кислородного баланса хорошо подкреплять легкими физическими нагрузками и правильным питанием.

Берегите своё здоровье и здоровье тех, кто вам дорог!

Что нужно знать о гипоксии при родах?

Гипоксия – одна из опасностей, подстерегающих плод во время родов. Она может причинить серьезный вред ребенку даже в долгосрочной перспективе. Явление это достаточно частое и приходится на одни роды из десяти.

Когда не хватает кислорода

Гипоксия – это кислородная недостаточность. Другими словами, организм получает мало кислорода для нормальной деятельности или не полностью его усваивает.

Если говорить о гипоксии применительно к беременности и родам, то она бывает

хронической, когда плод страдает от недостатка кислорода в течение всей беременности;острой, когда его доступ прекращается непосредственно во время родов (бывает также при беременности, но гораздо реже).

Второе название этого состояния – асфиксия.

Острая гипоксия – очень коварное состояние. Если врач своевременно не примет необходимые меры, смерть наступит за считанные минуты.

Причины острой гипоксии

Причин гипоксии во время родов бывает несколько:

Стремительные роды, которые так же опасны, как затяжные.Прижатие или выпадание пуповины, сопровождающиеся нарушением циркуляции крови и кислорода.Преждевременная отслойка плаценты, вследствие чего прекращается газообмен между матерью и плодом.Самопроизвольный разрыв матки, что чаще всего встречается у повторнородящих женщин, а также тех, кто перенес послеродовые и послеабортные заболевания половых органов.Долгое сдавливание головы плода, происходящее, например, из-за несоответствия размеров головы и ширины родовых путей.Слабая родовая деятельность.Обвитие пуповиной плода.Многоплодная беременность.Тазовое предлежание, когда тазовый конец ребенка предлежит ко входу в малый таз матери.Патологии беременности.

Марина, г. Москва:

«Последствий гипоксии не было. По крайней мере, врачи мне о них ничего не говорили. Узнала о них с форумов. Правда на первых порах у дочери были колики, с которыми мы хорошенько намучились. Однако малышка истерик не устраивала, только кряхтела. А развивалась она нормально: в 9 месяцев пошла, а к 3 годам выучила весь алфавит. Болеет тоже очень редко».

Опасные симптомы

Заподозрить гипоксию достаточно сложно даже специалисту. Дело в том, что развивается это состояние внезапно.Поэтому в процессе родов постоянно проводится мониторинг сердцебиения плода, который может указать на надвигающиеся риски. При гипоксии оно сначала возрастает до 160 ударов в минуту и выше, а после — наблюдается его урежение до 100 ударов и меньше.

Существует еще ряд симптомов, указывающих на то, что имеет место недостаток кислорода, а именно:

1. Околоплодные воды приобретают мутность и зеленоватый оттенок, могут содержать примесь мекония – первородного кала. Но этот признак имеет значение только в случае головного предлежания.
2. Сердечные тона звучат глухо.
3. У плода развивается аритмия.
4. Меняется двигательная активность: в норме этот показатель составляет 5 движений за 30 минут. Как и в случае с сердцебиением, активность плода сначала увеличивается, а затем резко уменьшается. Это может почувствовать даже мать без специального обследования.
5. Увеличивается (до 70 и больше) или уменьшается (до 20 и меньше) частота дыхательных движений.

Как диагностировать?

Чтобы не пропустить тяжелых последствий асфиксии и своевременно оказать медицинскую помощь, в акушерстве используют ряд эффективных методов диагностики.

Прежде всего, это прослушивание сердечной деятельности при помощи стетоскопа. Как уже говорилось выше, причиной для беспокойства является изменение сердечного ритма.

Более прогрессивный метод – использование специальной аппаратуры. Наиболее информативными считают проведение КТГ (кардиотокографии) и допплерометрии. В рамках КТГ проводится нестрессовый тест, при котором определяется акцелерация в ответ на сокращения матки или самопроизвольные движения плода. Специалисты утверждают, что этот критерий внушает доверие и достоверен на 99%.

Допплерометрия – вид ультразвуковой диагностики, позволяющий оценить кровоток в сосудах матери, ребенка и даже плаценты. Также он помогает выявить, в каком именно органе возникла патология.

Активно используется ультразвуковое исследование. Оно регистрирует изменения в двигательной активности. Также проводится исследование излившихся околоплодных вод.

Что происходит с ребенком?

Если малыш по каким-то причинам недополучает кислород в утробе матери, в его организме происходит ряд серьезных изменений:

Кровообращение в головном мозге усиливается.В разных органах (легких, кишечнике, селезенке, почках и коже) замедляется кровоток.Развивается ишемия, которая приводит к временной дисфункции или стойкому повреждению органа. Этим объясняется наличие кала в околоплодных водах — кишечник начинает работать неправильно.Минутный объем сердца увеличивается.Кровообращение в надпочечниках и плаценте усиливается.Артериальное давление снижается.Расширяются сосуды.Возникает отек тканей.Могут происходить массивные кровоизлияния в органы.

Что предпринять: советы врачей-акушеров

Если диагноз «острая асфиксия» подтвердился, врач принимает меры, направленные на спасение жизни плода и матери.

Прежде всего, действия медиков направлены на устранение причины, которая вызвала удушение. Если речь идет о затяжных родах, то проводится их стимуляция.

Беременную кладут на левый бок и назначают ингаляции увлажненной кислородно-воздушной смесью, вводят глюкозу, аскорбиновую кислоту, препараты, стимулирующие дыхательную деятельность.

Если вышеперечисленные меры не имели успеха, прибегают к кесаревому сечению — ребенка извлекают через разрез на матке. Также используется метод наложения акушерских щипцов.

После извлечения плода врачи должны провести ряд манипуляций, направленных на спасение младенца:

Очищение полостей рта и носа, дыхательной системы от слизи.Согревание ребенка грелками и на специальном столе.Назначение стимулирующих препаратов для восстановления кровообращения и дыхания.Если не удалось восстановить дыхание, используют кислородную маску, а в особо сложных случаях новорожденного помещают в барокамеру.

Светлана, г. Владимир:

«Мы перенесли острую гипоксию, слизь попала в легкие. Родилась дочь ростом 48 см и весом 2,62 кг. Некоторое время ребенка продержали в реанимации, а потом перевели в больницу, где назначили антибиотики.

Постепенно малышка набрала вес. Но начался дисбактериоз, какое-то время глаза «плавали», головку плохо держала, в голове обнаружили жидкость. Но все пришло в норму, и теперь вес 10 кг и рост 74 см.

Прошли обследование, развивается нормально».

Какие последствия?

Момент рождения называют временем максимального риска для мозга. И, как установили американские ученые, даже небольшой период кислородного голодания при родах может привести к серьезным последствиям.

Различают несколько степеней гипоксии, для чего используют шкалу Апгар, где применяется десятибалльная система.

8–10 баллов	Новорожденный пребывает в отличном состоянии.
7–6 баллов	1-я степень (легкая). Состояние ребенка стабилизируется в течение нескольких минут.
5–4 баллов	2-я степень (средняя). На восстановление функций организма потребуется несколько дней.
3–0 баллов	3-я степень (тяжелая). Необходимо специальное лечение. Организм может не восстановиться.

Самый серьезный исход острой гипоксии при родах – смерть новорожденного. Тяжесть состояния зависит от того, как долго длилось кислородное голодание.

В первые часы после появления на свет возникают проблемы с самостоятельным дыханием. Также возможно:

развитие детского церебрального паралича;задержка психомоторного развития;поражения нервной системы;синдром гиперактивности;беспокойство, плаксивость;отставание в развитии.

Чтобы последствия осложнения были наименее ощутимы, лечение и реабилитацию начинают как можно раньше.

Как предупредить острую гипоксию?

Считается, что предупредить гипоксию невозможно. Но можно препятствовать развитию хронического дефицита кислорода, что повысит шансы на успешные и легкие роды. Вот правила, которые должна соблюдать каждая будущая мама:

1. Важна профилактика анемии, поэтому нужно употреблять продукты, богатые железом.
2. От вредных привычек – курения и употребления алкогольных напитков — лучше избавиться еще до планирования беременности.
3. Необходимо как больше времени проводить на природе и периодически проветривать квартиру.
4. Обязательным правилом должно стать регулярное посещение врача и прохождение обследований. Лечащему врачу нужно обязательно рассказать о перенесенных и имеющихся заболеваниях, а также подозрительных симптомах.

Виктория, г. Ярославль:

«Когда рожала дочку, случилось обвитие, и шейка долго не открывалась. Тяжесть состояния по шкале оценили в 4/2. Сразу после рождения она не дышала. В реанимационном отделении ее продержали 5 дней.

Потому перевели в больницу, где пролежала еще неделю. Но теперь врачи говорят, что мы опережаем сверстников в развитии. Единственное, когда плачет, «заходится», иногда даже падает в обморок.

Нам говорят, что так аукнулась гипоксия».

 

Признаки и последствия гипоксии плода

Прежде всего, следует ответить на вопрос, что такое гипоксия плода. Гипоксемия плода, гипоксия и асфиксия – относятся к острым, угрожающим жизни условиям. Это состояние может произойти до родов (гипоксия плода при беременности – пренатальная), во время (родовая) или после родов.

Гипоксия – это определение, обозначающее кислородное голодание плода, которое может причинить вред новорожденному. Это состояние способно привести к необратимым и серьезным последствиям, в худшем случае, стать причиной смерти новорожденного ребёнка.

Основная характеристика

По отношению к родам можно выделить гипоксию:

• возникшую до родов (развивающаяся при беременности, гипоксия – антепартум);
• во время родов (гипоксия плода при родах – интранатальная)
• после родов (постпартальная, постнатальная).

В 90% происходит внутриутробно, в оставшихся 10% – постнатально. После гипоксии состояние ребенка может дойти к полному выздоровлению, но также присутствует риск тяжелых поражений с неврологическими последствиями.

Здоровый плод имеет достаточно механизмов адаптации для защиты своих жизненно важных органов. Возникновение симптомов и последствий гипоксии плода происходит в случае, когда эти механизмы исчерпаны.

Повреждение называется гипоксически-ишемическим, т. к. происходит ограничение обеспечения кислорода, но позже – и подавление обмена углекислого газа и других продуктов метаболизма.

Это зависит от скорости восстановления подачи кислорода.

Если восстановление происходит быстро – это состояние обратимое.

К счастью, таких случаев – большинство (последствия гипоксии представлены лишь тяжелой адаптацией после родов).

Новорожденные хорошо реагируют на реанимацию и, как правило, длительные последствия для ребенка гипоксия плода имеет незначительные или не имеет вовсе.

Тяжелая заболеваемость у доношенных новорожденных с необратимыми неврологическими осложнениями составляет 20-40 случаев на 100 000 родов. В дополнении к мозгу, на недостаток кислорода реагируют и других ткани:

• почки;
• легкие;
• сердечно-сосудистая система;
• желудочно-кишечный тракт.

Причины и классификация

В зависимости от продолжительности кислородной недостаточности различают острую и хроническую внутриутробную гипоксию плода.

Хроническая форма

Хроническая гипоксия плода, чаще всего, вызывается нарушением функции плаценты. Она происходит, например, при беременности, длящейся более 42 недель.

Другой фактор, влияющий на возникновение ХВГП – повторное сдавливание пуповины при маловодии, т. е.

, недостатке амниотической жидкости или системных заболеваниях матки, которые связаны с нарушением подачи кислорода в кровь (например, анемия).

Очень серьезным заболеванием являются гипертензивные расстройства во время беременности, также находящие отражение в недостаточной перфузии плаценты. Внутриутробная гипоксия плода способна развиться вследствие некоторых врожденных пороков развития ребенка или отсутствия роста в матке.

Острая форма

Острая гипоксия плода наиболее часто встречается при таких состояниях:

• пуповинные осложнения;
• преждевременное отделение плаценты.

Плод на это условие реагирует несколькими более интенсивными вдохами с последующим первичным апноэ. Вслед за этим следует регулярное учащенное дыхание. При снижении скорости дыхания в течение 5-10 минут наступает вторичное апноэ. После последнего вдоха частота сердечных сокращений может сохраняться еще в течение 10 минут.

Успешность реанимации зависит от стадии гипоксии и того, когда она начата. Чем раньше это будет сделано, тем лучше.

Если имеются врожденные пороки развития, ЗВУР, недоношенность, то лечение гипоксии плода более тяжело переносится. Это вызвано недостаточным развитием защитных механизмов и их постепенным истощением.

Классификация в зависимости от причины возникновения

В зависимости от причины гипоксия плода разделяется на 4 группы:

• гипоксическая – происходит при отказе передачи кислорода между легкими и кровью, что может быть вызвано низким давлением, например, на больших высотах (горная болезнь). Этот тип гипоксии может также возникать при астме, эмфиземе легких или муковисцидозе;
• анемическая – причина заключается в небольшом количестве красных кровяных клеток или нарушении их функций. Заболевание вызывается при высокой потере крови или отравлении монооксидом кислорода;
• циркуляторная – вызвана неспособностью эритроцитов передавать обогащенную кислородом кровь к отдельным клеткам организма. Заболевание, обычно, вызывается эмболией или сердечной недостаточностью;
• гитостическая – клетки тела не в состоянии обработать полученный кислород в крови. Заболевание вызывается различными интоксикациями, наиболее распространенной является алкогольная интоксикация.

Возможные последствия

Гипоксия при родах может иметь следующие последствия для ребенка:

• ослабление функции мозга;
• нарушение функции нервной системы;
• нарушения визуального восприятия;
• неспособность логического мышления;
• нарушение памяти.

Как осуществляется диагностика

Методы диагностики, направленные на то, как определить гипоксию плода, проводятся в предродовом периоде, при родах, а также основываются на послеродовой симптоматике.

Методы, диагностики до и после родов следующие:

• кардиотокограмма (КТГ);
• биофизический профиль плода;
• допплеровское ультразвуковое исследование;
• пульсоксиметрия;
• анализ сегмента ST.

Кардиотокограмма (КТГ)

Золотой стандарт пренатального выявления гипоксии плода – это метод КТГ. В ходе его проведения используются электроды, обнаруживающие сердцебиение плода и внутриматочное давление матери.

Запись содержит кривую, в которой записаны маточные сокращения. Над ней – кривая движения плода и запись его сердцебиения. КТГ оценивает базовую частоту сердечных сокращений плода, которая должна находиться в диапазоне от 110 до 150 ударов/минуту. Здоровый плод может иметь отклонение частоты сердечных сокращений в пределах 10-25 ударов.

Биофизический профиль плода

Другие методы, определяющие дискомфорт плода, включают биофизический профиль плода. Он состоит из 5 параметров, которые оцениваются с помощью ультразвука в течение 30 минут. Оценивается:

• движения плода;
• тонус;
• протяженность конечностей или позвоночника;
• дыхательные движения плода;
• объем амниотической жидкости вокруг периферии полости матки.

Каждый фактор оценивается, максимум, в 2 балла. Плод с менее 6 баллами считается рискованным.

Допплеровское ультразвуковое исследование

Доплеровское ультразвуковое исследование кровеносных сосудов плаценты становится все более распространенным методом. В его рамках определяется пульсирующий индекс, который является показателем сопротивления кровеносных сосудов плаценты. Сопротивление плаценты во 2-й половине беременности должно снижаться. Если индекс пульсации больше 1,2 – это указывает на патологический процесс.

Пульсоксиметрия

Дородовая пульсоксиметрия определяет уровень насыщения кислородом крови плода при рождении. Эти показатели являются физиологически более низкими, чем у взрослых (составляют около 60%) и зависят от времени рождения. Граница патологии представлена снижением на 30% в течение 10 минут.

Анализ сегмента ST

Анализ сегмента ST оценивает гипоксические изменения в сегменте ST на ЭКГ плода. Кривая при гипоксемии элевирует, это означает повышенную активность сердечной мышцы, которая пытается справиться с сокращением поставок кислорода. ST снижается, и наступает депрессия, которая, обычно, означает признаки гипоксии плода.

Методы диагностики и оценки на основе симптомов после рождения

Диагностические методы, основанные на послеродовой симптоматике, включают следующие:

• шкала Апгар;
• кислотно-щелочной баланс;
• исследование неврологических симптомов;
• наблюдение дисфункции органов.

Шкала Апгар (Apgar score) – это международная оценка постнатальной адаптации новорожденных. Она включает определение состояния по цвету кожи, частоте сердечных сокращений, частоте дыхания, реакции на раздражители, мышечном тонусе. Каждая функция оценивается в 0-2 баллов. Максимальная оценка – 10 баллов. Оценка проводится на 1-й, 5-й и 10-й минуте после рождения.

Для оценки гипоксии имеет значение рН пуповинной крови, собранной при рождении, меньше 7. Нормальный рН новорожденного во время родов составляет более 7,2.

Признаки неврологической природы включают в себя такие симптомы, как:

• судороги;
• повышенная чувствительность;
• нарушение сознания;
• снижение мышечного тонуса.

Наиболее распространенным, пораженным гипоксией, органом является мозг, который требователен в отношении потребления питательных веществ, а также важен для контроля других органов. При тяжелых состояниях происходит централизация циркуляции.

Кровь течет, в основном, в мозг и сердце, а другие органы страдают. Это может привести к нарушению функции почек, печени, желудочно-кишечным дисфункциям. В случае если не исправляется дефицит кислорода, поражается также сердце и центральная нервная система.

Оценку происходящей гипоксии, предпочтительно, проводить путем сочетания всех методов диагностики. Оценка проводится акушером и педиатром, которые совместно принимают решение о дальнейших шагах и лечении матери и ребенка.

Лечение гипоксии

При хронической гипоксии акушер с учетом всех факторов может принять решение о прерывании беременности. Главное – оценить состояние гипоксии комплексно, с точки зрения плода и матери.

При острой гипоксии во время родов, акушер принимает все меры для ускорения родов. Иногда необходимо использовать акушерские щипцы или вакуум (присоску, захватывающую головку плода и помогающую ее выходу из родового канала). Иногда необходимо кесарево сечение.

После родов, педиатр начинает реанимацию новорожденного.

Возможности профилактики

Профилактика гипоксии плода при беременности играет очень важную роль. Будущим мамам рекомендуется регулярно посещать женскую консультацию. Беременность, относящаяся к группе риска как со стороны мамы, так и ребенка, должна тщательно отслеживаться. Тот факт, что будущая мама должна вести себя по отношению к самой себе и к своему будущему ребенку максимально осторожно, известен всем.

Беременная женщина должна самостоятельно следить за движениями плода (это особенно важно у перенашиваемых детей). В случае возникновения малейшего сомнения, необходимо обратиться к специалисту. Всегда лучше лишний раз провериться, чем лечить осложнения.

 

Гипоксия при родах и ее последствия для новорожденного

Гипоксия или кислородное голодание ребенка во время родов – очень распространенное явление.

Рекомендуем будущим мамам ознакомиться с этой темой  глубоко и подробно, чтобы избежать гипоксии у малыша во время беременности и родов, предупредить ее опасные последствия.

Знание — сила! А знание в сочетании с материнской любовью – особая сила, способная сотворить чудо. Здоровье и развитие вашего малыша полностью зависит от ваших ежедневных действий во время беременности и в первые три месяца после родов.

Что такое гипоксия в родах?

Термин «гипоксия» обозначает нехватку кислорода в тканях. Гипоксия бывает  двух видов:

• хроническая  или перинатальная – когда малышу не хватает кислорода, поступающего с кровью мамы через плаценту во время беременности
• острая или родовая гипоксия – когда малыш испытывает давление во время родов, сосуды сжимаются, и кровь не поступает к органам и тканям ребенка.

Врачи выделяют несколько степеней гипоксии. Легкая гипоксия во время родов, как правило, неопасна и проходит без последствий. Чем дольше малыш испытывал кислородное голодание, тем тяжелее степень гипоксии, тем опаснее возможные последствия, тем тщательней должна быть реабилитация.  Современные детки рождаются со слабой недозревшей соединительной тканью.

Это явление называется общей дисплазией. Поэтому, когда малыш испытывает давление во время естественных родов или баротравму в момент кесарева сечения, незрелые сосуды сжимаются слишком сильно, по ним перестает поступать кровь с кислородом, и ткани испытывают кислородное голодание. Клетки мозга впадают в «сонное состояние».

Ребенок  рождается уже с целыми областями спящих клеток.

В чем опасность гипоксии в родах?

После родов в организме ребенка автоматически запускается апоптоз – генетически запрограммированный процесс избавления от неработающих и поврежденных клеток. В течении первых трех месяцев жизни ребенка апоптоз уничтожает спящие клетки безвозвратно.

Но методы естественного развивающего ухода пробуждают спящие клетки, восстанавливают поврежденные соединения и ткани. Человек обладает колоссальным потенциалом восстановления после родовых травм. Но этот потенциал у каждого ребенка разный.

Кроме того, основной запас здоровья и жизненной силы закладывается еще во время беременности. Поэтому сразу после родов ни один врач не сможет спрогнозировать последствиягипоксии для конкретного ребенка. Некоторые малыши получают значительные родовые травмы, от которых к году не остается и следа.

А есть детки, которые во время родов пострадали незначительно, но к году они получают диагноз ДЦП (Детский церебральный паралич) из-за внутриутробных проблем, на которые наложилась гипоксия и отсутствие реабилитации в первые 3 месяца жизни.

Минимальная мозговая дисфункция  (МДМ) – одно из распространенных последствий гипоксии плода при родах. Сюда же относят гиперактивность и дефицит внимания (СДВГ), синдром школьной дезадаптации и т.д.

Все это — легкие нарушения поведения и обучения, которые развиваются вследствие страдания нервной системы в раннем возрасте. Корректировать эти состояния сложно, требуется помощь специалистов. Гораздо проще предупредить профилактикой гипоксии во время беременности и правильным уходом сразу после родов.

Причины гипоксии ребенка в родах

Во время родов гипоксию у малыша вызывают нарушения естественного родового процесса: слишком слабые схватки, проблемы с кровяным давлением у мамы. Эти нарушения в свою очередь могут быть вызваны необоснованными пугающими мамочку медицинскими вмешательствами. Поэтому очень важно заранее всесторонне подготовиться к родам.

Подготовиться организационно: выбрать роддом,  продумать, подготовить и согласовать с врачом и акушерками план родов. И подготовиться самой маме: натренировать родовую доминанту, чтобы во время родов оставаться сосредоточенной на своих ощущениях и не обращать внимания на то, что происходит вокруг и может помешать.

Роды на самом деле не столь травматичны, как принято думать. Остеопаты считают, что 99% проблем в родах – это проблемы, которые возникли во время беременности. И повреждения, которые малыш может получить в родах, опытный врач-остеопат поправит в течении 3х недель. А вот эмбриональные проблемы  часто требуют внимания всю жизнь.

Гипоксия в родах тоже обычно возникает как следствие проблем во время беременности.  Поэтому будущей маме нужно сделать все, чтобы избежать хронической внутриутробной гипоксии, а также все, что улучшает эластичность соединительной ткани малыша.

Самый простой, полезный и надежный способ профилактики гипоксии – соблюдать рекомендации оздоровительной Программы. Это значит регулярно заниматься остеопатической гимнастикой, адаптационной гимнастикой, тренировать диафрагмальное дыхание.

Для развития соединительной ткани малыша и повышения его устойчивости к гипоксии необходимы релаксация, детоксикация, экологическая защита, длительные ежедневные прогулки и так далее. Кроме того, всю беременность надо тренировать синхронное дыхание с помощником в родах.

Ваш партнер в родах поможет в самый ответственный момент не забыть, как дышать правильно, чтобы снабдить малыша достаточным количеством кислорода. Дети, мамы которых занимались по оздоровительной программе во время беременности, показывают поразительную устойчивость даже во время тяжелых родов.

Как узнать, была ли гипоксия, нужен ли усиленный развивающий уход для реабилитации ребенка?

Вне зависимости от того, поставлен ли малышу диагноз «гипоксия» или нет, обратите внимание на основной показатель – баллы по шкале Апгар.

Если указано значение 7 и меньше, гипоксия точно была и требуется усиленная реабилитация с помощью развивающего ухода в первые 3 месяца жизни ребенка. Если показатели выше 7, поздравляем вас, малышу удалось избежать серьезного кислородного голодания.

В таком случае, развивающий уход поможет развить возможности головного мозга и укрепить здоровье малыша в целом.

Что делать, если у ребенка была гипоксия?

Если ребенок при рождении получил ниже 7 баллов по шкале Апгар, мы рекомендуем родителям первые три месяца заниматься малышом с утра до вечера. Таким детям требуется неукоснительное и регулярное выполнение всех элементов развивающего ухода первые 100 дней жизни. Все, что делается позже этого срока, в десятки раз менее эффективно.

Зато в первые 3 месяца есть возможностьвосстановить поврежденные клетки мозга. И для этого не понадобятся лекарственные препараты, сложные манипуляции или дорогие приспособления.

Только небольшие изменения в обычном, традиционном уходе за ребенком Когда мама правильно носить новорожденного малыша на руках, кормит его грудью, занимается с ним пестованием и вестибулярной гимнастикой, происходит процесс «нейропластики» — то есть пробуждения «спящих» клеток головного мозга, создания новых нейронных соединений в мозгу малыша, взамен поврежденных из-за родовой гипоксии. Нейронные клетки новорожденного способны перемещаться в нужный отдел мозга, и обучаться нужным функциям, восстанавливая целостность и здоровье всех систем. Это поразительное свойство человеческого организма – способность к восстановлению – позволяет любящим родителям своими руками сотворить чудо. Простые ежедневные действия по уходу за малышом становятся мощной реабилитацией и стирают неблагоприятные последствия гипоксии. Занимайтесь с малышом и помогите ему достигнуть максимума своего потенциала. Пусть он растет здоровым и счастливым!