Хронический бронхит — это заболевание бронхиального дерева, характеризующееся течением со сменой ремиссий и обострений. Основным симптомом хронического бронхита является кашель. Хронический бронхит у взрослых может быть обструктивным — с нарушенной проходимостью бронхов разного калибра, и необструктивным — когда просвет бронхов свободен.
Хронический обструктивный бронхит протекает тяжелее и лечится сложнее, чем необструктивный.
- Причины
- Что происходит в бронхах?
- Симптоматика
В чем суть заболевания?
Хронический бронхит взрослых отличается от острого не только своим длительным, зачастую пожизненным, течением. Суть заболевания состоит в таком поражении бронхиальной стенки, при котором наблюдается необратимое структурное изменение слизистой оболочки и секреторных клеток.
При этом развивается хронический воспалительный процесс и склерозирование стенки бронхов. Это проявляется нарушением функций самоочищения бронхов от вырабатываемой слизи. Вследствие этого и появляется основной симптом — кашель, наблюдающийся не менее трех месяцев в течение года.
Врачи отмечают, что хроническая форма бронхита, как с обструкцией, так и без неё, представляет собой серьёзную проблему для здоровья. Специалисты подчеркивают, что обструктивный бронхит характеризуется сужением дыхательных путей, что приводит к затруднению дыхания и частым приступам кашля. Врачи рекомендуют раннюю диагностику и комплексное лечение, включая бронходилататоры и противовоспалительные препараты.
При отсутствии обструкции симптомы могут быть менее выраженными, однако это не снижает риска прогрессирования заболевания. Важно, чтобы пациенты следили за своим состоянием и избегали факторов, способствующих обострению, таких как курение и загрязнённый воздух. Регулярные осмотры у врача и соблюдение рекомендаций помогут контролировать заболевание и улучшить качество жизни.
Причины
Возникновение хронического обструктивного или необструктивного бронхита у взрослых зависит от совокупности нескольких предрасполагающих факторов:
- Генетический фактор, обуславливающий повышенную предрасположенность к развитию заболевания – недостаток в легких фермента альфа1-антитрипсина,
- Курение – длительное, с употреблением большого количества сигарет в течение дня,
- Пагубное влияние на легкие профессиональных факторов – запыленность рабочего помещения, сухой горячий воздух, воздействие химических паров и испарений тяжелых металлов.
Каждый из этих факторов сам по себе не способен вызвать развитие хронического заболевания – необходимо сочетание как минимум двух.
Что происходит в бронхах?
Под влиянием предрасполагающих факторов в бронхиальной стенке появляется воспалительный процесс. Здоровая слизистая бронхов покрыта большим количеством ресничек (или нитей), способствующих удалению вырабатываемой слизи и поддержанию проходимости бронхов. Воспалительный процесс в легких приводит к нарушению двигательной активности этих ресничек. Уменьшается число клеток, содержащих нити.
Вторым патогенетическим моментом является рост числа бокаловидных клеток, вырабатывающих бронхиальную слизь. Соответственно, слизи в легких становится больше. При необструктивном бронхите она свободно выделяется во время кашля. Для обструктивного бронхита характерен еще один патологический процесс — спазм бронхов и сужение их просвета. В сочетании с большим количеством слизи и нарушением движений ресничек это приводит к бронхиальной обструкции – закупорке бронхиального просвета.
Большое количество слизи в легких — это питательная среда для бактерий и вирусов. Поэтому воспалительный процесс еще больше усугубляется. Такой замкнутый круг и характерен для хронического бронхита.
Хронический бронхит — это заболевание, которое вызывает много обсуждений среди пациентов и врачей. Люди, страдающие от хронической формы бронхита с обструкцией, часто отмечают, что их качество жизни значительно ухудшается. Они жалуются на постоянный кашель, одышку и чувство стеснения в груди. Многие из них подчеркивают, что обострения болезни могут быть спровоцированы простудами или изменением погоды.
С другой стороны, пациенты с хроническим бронхитом без обструкции иногда отмечают, что симптомы менее выражены, но все равно испытывают дискомфорт. Они говорят о необходимости постоянного контроля состояния и соблюдения рекомендаций врача. В целом, люди подчеркивают важность ранней диагностики и комплексного подхода к лечению, включая медикаментозную терапию и изменение образа жизни. Общая рекомендация — избегать курения и загрязненного воздуха, что может существенно улучшить состояние здоровья.
Симптоматика
Для хронического бронхита — как обструктивного, так и необструктивного, ведущими являются три симптома
- кашель,
- одышка,
- мокрота
Однако эти признаки несколько отличаются в зависимости от типа недуга.
Симптоматика хронического обструктивного и необструктивного бронхита:
| Хронический обструктивный бронхит | Хронический необструктивный бронхит |
|---|---|
| Одышка у взрослых появляется практически сразу, развитие ее происходит достаточно быстро. Сначала возникает только при физической нагрузке, затем появляется и в покое | Одышка появляется не сразу, а через несколько лет от начала заболевания. Развивается очень медленно и возникает при физической нагрузке |
| Кашель при хроническом бронхите взрослых наблюдается в течение года не менее трех месяцев. При обструктивной форме кашель малопродуктивный, постоянный, усиливается по утрам. Может возникать и ночью, иногда наблюдаются приступы удушья | При необструктивной форме кашель у взрослых постоянный, продуктивный, с выделением большого количества мокроты |
| Мокрота при обструктивном бронхите выделяется скудно, небольшими порциями. Основная масса ее остается в бронхах, нарушая их проходимость | При необструктивной форме хронического бронхита мокроты выделяется много, она жидкая, может быть с примесью гноя |
Симптом повышения температуры тела при хроническом бронхите взрослых наблюдается только в период обострения, хотя и тогда это является необязательным признаком. Температура обычно субфебрильная, повышается в вечернее время.
В период ремиссии человек чувствует себя относительно удовлетворительно, кашель и другие симптомы могут отсутствовать. При сильной физической нагрузке может возникать одышка. Периоды обострения наблюдаются обычно в холодное время года:
- Появляется кашель – с мокротой или без, в зависимости от формы бронхита,
- Усиливается одышка,
- Характерна реакция на холодный воздух в виде усиления кашля.
https://youtube.com/watch?v=h9wlyYn6MrQ%3Ffeature%3Doembed
Диагностика заболевания
Для диагностики хронического обструктивного и необструктивного бронхита у взрослых большое значение имеет анамнез. В первую очередь собирается так называемый анамнез курильщика, поскольку курение является одним из основных факторов риска развития заболевания.
Читайте также:
Выясняется, сколько лет человек курит, сколько сигарет выкуривает за день. На основании этих данных высчитывается индекс курильщика – количество сигарет в день умножается на 12.
Высокий риск развития хронического бронхита у взрослых наблюдается при значении этого индекса более 160.
При объективном осмотре каких-либо специфических симптомов, говорящих о хроническом обструктивном или необструктивном бронхите, обычно не выявляется. При исследовании легких можно обнаружить следующие симптомы:
- участие вспомогательных мышц — межреберных и диафрагмы — в акте дыхания,
- при перкуссии определяется коробочный звук,
- учащенное дыхание, периоды одышки,
- аускультативно выслушивается ослабленное дыхание и множество разнокалиберных хрипов — сухих и влажных.
Ведущее значение в диагностике имеют инструментальные методы исследования. Все параметры легких можно изучить с помощью спирометрии. При этом же устанавливается, обструктивный это бронхит, или необструктивный. Разница между этими двумя вариантами в степени нарушения вентиляции бронхиального дерева.
Критерии, определяемые при спирометрии:
- жизненная емкость легких показывает, сколько воздуха может поместиться в легкие за один вдох,
- форсированная жизненная емкость – это количество воздуха, которое может поместиться в легких при вдохе после глубокого выдоха,
- объем форсированного выдоха – количество воздуха, которое человек может выдохнуть после максимального вдоха.
Если эти величины находятся в предельно допустимых значениях, предполагается необструктивный бронхит. Если же все показатели снижаются меньше допустимой границы, это говорит о наличии бронхиальной обструкции.
Для изучения степени бронхиальной обструкции применяют и такое исследование, как содержание газов в крови.
С помощью этого метода определяют насыщенность крови кислородом и углекислым газом. Чем меньше кислорода в крови, тем выше степень обструкции бронхов.
-
Читайте также:
Для выявления возбудителя заболевания проводят бакпосев мокроты. При этом же исследовании изучают чувствительность микроорганизма к антибиотикам и подбирают оптимальный препарат.
В качестве дополнительного диагностического метода может быть проведена бронхоскопия – осмотр слизистой оболочки бронхов с помощью эндоскопического оборудования. В ходе исследования может быть выполнено и такое лечебное мероприятие, как бронхиальный лаваж — очищение бронхов от мокроты и промывание их антисептическими растворами.
Особенности лечения
Хронический обструктивный и необструктивный бронхит — заболевание, сопровождающее человека пожизненно. Окончательно вылечить его на сегодняшний день невозможно. Однако правильное лечение способно свести к минимуму рецидивирование заболевания.
Основным условием полноценного лечения является отказ от курения. Если у человека не получается бросить курить самостоятельно, ему назначают никотинзаместительную терапию в виде жевательных резинок, таблеток, пластырей, содержащих микродозы никотина.
При необструктивном бронхите терапия заключается в устранении воспалительного процесса. Во время обострения это достигается курсом антибактериальных препаратов, назначенных в соответствии с полученным результатом микробиологического исследования мокроты (Азитромицин, Амоксилл, Цефтриаксон).
Одновременно назначается симптоматическая терапия — жаропонижающие средства (Ибупрофен, Парацетамол), витамины (Витрум, Мультитабс).
Терапия несколько меняется, если у человека хронический обструктивный бронхит. Лечение в первую очередь направлено на устранение бронхоспазма. Это достигается применением препаратов-бронходилататоров.
Наиболее оптимальный путь введения, при котором лекарство сразу поступает к месту назначения, – ингаляционный.
Препараты, способствующие расширению бронхов, относятся к разным фармакологическим группам:
- Антихолинергические вещества — ипратропия бромид (Атровент). Самый эффективный бронходилататор, однако действие его развивается в течение часа, а продолжительность составляет восемь часов. Не вызывает побочных эффектов и может применяться у пациентов с другими системными заболеваниями,
- Бета-2-агонисты — средства с быстрым началом действия. Продолжительность их действия составляет всего 4 часа. Самым известным представителем этой группы является Сальбутамол. Препарат может влиять на сердечную деятельность, поэтому у пациентов с заболеваниями сердца должен использоваться осторожно,
- Свойства двух вышеперечисленных групп часто комбинируют. Препарат, содержащий и антихолинергические вещества, и бета-2-агонисты, – Беродуал,
- Самый слабый эффект расширения бронхов имеют метилксантины. Используются они в лечении хронического бронхита благодаря другим своим свойствам –улучшению работы ресничек бронхиального эпителия, противовоспалительному действию, повышению иммунитета.
Так как при обструктивном бронхите мокрота густая и вязкая, откашливается с трудом, необходимо назначение препаратов, способствующих разжижению мокроты. К ним относятся средства на основе амброксола (Лазолван, Амбробене), ацетилцистеина (АЦЦ), карбоцистеина (Бронхобос).
Хронический обструктивный бронхит требует проведения комплексной антибактериальной и симптоматической терапии. После устранения остроты процесса назначается физиотерапия – электрофорез, УФО, магнитотерапия, вибрационный массаж.
https://youtube.com/watch?v=ZtHnIXRTp-4%3Ffeature%3Doembed
Вопрос-ответ
Чем отличается хронический бронхит от обструктивного?
Виды обструктивного бронхита По характеру течения бронхит бывает острым и хроническим. Острый обструктивный бронхит длится до 3 недель. Хронический — кашель с мокротой не менее 3 месяцев в году на протяжении 2 лет и более.
Чем опасен хронический обструктивный бронхит?
Он приводит к резким спазмам и нарушению вентиляции легких, так как воздух не может свободно циркулировать в них. Вследствие развития заболевания бронхиальный секрет приобретает густую и вязкую форму и становится благоприятной средой для развития патогенной микрофлоры, что приводит к снижению общего иммунитета.
Чем страшен обструктивный бронхит?
Таким образом, обструктивный бронхит – часто встречаемая патология дыхательной системы. Она опасна развитием тканевой гипоксии, поэтому должна быть вовремя диагностирована. Основной компонент лечения – ингаляционная терапия растворами бронхолитиков.
Как звучит кашель при обструктивном бронхите?
Хрипы и свисты в грудной клетке у кашляющего человека слышны во время обострения хронического обструктивного бронхита. Звуки слышны самим кашляющим и окружающими.
Советы
СОВЕТ №1
Регулярно проходите медицинские обследования. Хронический бронхит требует постоянного контроля состояния легких. Обращайтесь к врачу для оценки функции дыхания и получения рекомендаций по лечению.
СОВЕТ №2
Избегайте триггеров, провоцирующих обострения. Это может включать курение, загрязненный воздух, пыль и аллергенные вещества. Создайте комфортную среду в вашем доме, используя очистители воздуха и регулярно проводя уборку.
СОВЕТ №3
Следите за своим питанием и уровнем физической активности. Здоровая диета, богатая витаминами и минералами, может поддерживать иммунную систему. Умеренные физические нагрузки помогут улучшить общее состояние и укрепить дыхательную систему.
СОВЕТ №4
Используйте ингаляторы и другие назначенные препараты строго по указанию врача. Правильное применение медикаментов поможет контролировать симптомы и предотвратить обострения заболевания.
