Как диагностировать бронхиальную астму?

Бронхиальной астмой называют заболевание дыхательных путей хронического характера, возникающее из-за сверхчувствительности бронхов на фоне воспалительного процесса. Диагностика форм бронхиальной астмы необходима для установления причины воспаления бронхов и степени поражения.

• Дифференциальная диагностика
• Особенности диагностики астмы у детей и взрослых

Особенности выявления патологии

Чтобы ответить на вопрос, как диагностировать астму, необходимо знать сущность заболевания. Согласно патогенезу, существует две формы бронхиальной астмы: атопическая и инфекционно-аллергическая.

Заболевание на фоне аллергии может вызывать немедленный отклик на проникновение аллергена, буквально спустя несколько минут. Но бывает и запоздалая реакция организма, через четыре или шесть часов.

Как только появляются первые приступы, нужно обращаться к врачу по поводу диагностики заболевания. Начало развития астмы у взрослых и детей характеризуется приступами кашля, возникают они чаще всего в период трех или четырех часов ночи.

Начало заболевания происходит без затруднения дыхания. Аускультация пациента выявляет только сухие хрипы. Для выявления скрытого спазма бронхов применяются специально разработанные методы диагностики. Бета-адреномиметики провоцируют расслабление мышц, что вызывает увеличение количества воздуха при выдохе.

Поздние этапы развития бронхиальной астмы характеризуются возникновением приступов удушья. Факторами, вызывающими симптом, могут быть аллергены. Например, пыль, шерсть животных, растительная пыльца. Кроме того, причинами могут быть инфекционные заболевания, влияние наследственности.

Астматический приступ удушья иногда начинается спонтанно. Перед ним начинает першить в горле, зудит кожа, появляется насморк. Затем следует затруднение с выдохом на фоне сухого кашля, ощущается напряжение в грудной клетке. Удушье продолжает нарастать, сопровождаясь хрипами, состоящими из разнообразных по высоте звуков. Последняя стадия приступа удушья приводит к невозможности сделать нормальный вдох.

https://youtube.com/watch?v=abhttuycr4g%3Ffeature%3Doembed

Врачи подчеркивают, что диагностика бронхиальной астмы требует комплексного подхода. Первым шагом является сбор анамнеза, где важно выяснить наличие симптомов, таких как одышка, хрипота и кашель, а также их связь с аллергенами или физической нагрузкой. Затем проводится физикальное обследование, во время которого врач может выявить хрипы при аускультации легких.

Ключевым элементом диагностики является спирометрия — исследование, позволяющее оценить функцию легких и выявить обструкцию дыхательных путей. В некоторых случаях может потребоваться проведение бронхопровокационных тестов или аллергологических исследований для определения триггеров заболевания. Врачи также рекомендуют вести дневник симптомов, что поможет лучше понять паттерны обострений и эффективность лечения. Таким образом, тщательная диагностика позволяет не только подтвердить диагноз, но и разработать индивидуальный план лечения для каждого пациента.

Бронхиальная астма: диагностика, симптомы и лечение

Дифференциальная диагностика

БА сложна в диагностике тем, что не имеет ярко выраженных симптомов, отличающих ее от других заболеваний дыхательной системы. Поставленный диагноз может быть недостоверным. Поэтому нужно знать, как диагностировать бронхиальную астму.

Легкий тип БА можно спутать с:

• хроническим бронхитом,
• сердечной астмой,
• трахеобронхиальной дискинезией.

Они имеют во многом схожие признаки, но есть и отличия, поэтому дифференциальный диагноз бронхиальной астмы устанавливается при получении дополнительных данных о заболевании.

Например, хрипы, одышка и кашель присущи и другим типам заболеваний. Чтобы подтвердить диагноз, проводится дифференциальная диагностика бронхиальной астмы и хронического бронхита:

• кожная проба с аллергенами показывает, что бронхит не имеет зависимости от них,
• кашель в виде приступов с появлением густой слизи присущ бронхиальной астме, а бронхит характеризуется кашлем постоянного характера со слизисто-гнойными выделениями,
• сухие хрипы со свистом выдают бронхиальную астму, а бронхит имеет жужжащие и влажные хрипы.

Для определения трахеобронхиальной дискинезии учитываются такие различия в симптомах:

• при дискинезии монотонный кашель без мокроты и удушье возникают вследствие физических действий и смеха,
• хрипов при одышке меньше, чем при астме,
• пробы с аллергенами дают отрицательный результат,
• бронхологическое исследование выявляет, что при дискинезии наблюдается провисающая задняя стенка бронхов и трахеи, а БА характеризуется бронхоспазмом и обструкцией.

Сердечная астма фиксируется следующими отличительными от БА признаками:

• причиной является заболевание сердца в виде левожелудочковой недостаточности,
• БА распространена среди молодежи, а сердечная астма – в среде пожилых людей,
• одышка усиливается на вдохе,
• влажные хрипы сопровождаются булькающим звуком,
• мокрота с кровью.

https://youtube.com/watch?v=pCojixAqiFY%3Ffeature%3Doembed

Особенности диагностики астмы у детей и взрослых

Диагностические методы БА у детей имеет аналогичные принципы проведения, как и у взрослых. Но есть и некоторые особенности. Основным признаком заболевания астмой у детей является кашель, проявляющийся ночью и утром. Иногда появляются хрипы со свистом. Обострение сопровождается сухим кашлем без мокроты, затруднением выдоха. Аускультация выявляет не только свистящие звуки в бронхах, но и влажные, разнообразного характера.

Маленьким детям диагноз выводят на основании объективных данных, анамнеза, лабораторных исследований и частоты эпизодов. Спирометрию делают детям после шести лет, назначают тестирование бегом. Проводятся аллергологические исследования в виде кожных проб и анализа крови. Эозинофильное исследование крови и мокроты делается всем детям, но не всегда увеличенное количество эозинофилов указывает на астму.

Диагностика бронхиальной астмы – сложный процесс. Чтобы поставить диагноз астма, болезнь должна быть исследована несколькими методами. Дифференциальная диагностика бронхиальной астмы дополняется другими методами обследования.

Диагностика бронхиальной астмы — важный процесс, который требует внимательного подхода. Многие люди отмечают, что первыми симптомами являются одышка, хрипы и кашель, особенно ночью или рано утром. Врач, как правило, начинает с подробного опроса о симптомах и истории болезни. Пациенты часто делятся, что им назначают функциональные тесты легких, такие как спирометрия, чтобы оценить объем и скорость выдоха. Некоторые также упоминают о необходимости проведения аллергологических тестов для выявления триггеров. Важно, чтобы диагностика была комплексной, так как многие путают астму с другими заболеваниями. Люди подчеркивают, что раннее выявление и правильная диагностика помогают значительно улучшить качество жизни и предотвратить обострения.

Бронхиальная АСТМА — причины, симптомы, патогенез, диагностика, лечение

Физикальное обследование

Предварительный диагноз астмы ставится на основе клинических данных и составляет девяносто девять процентов всей диагностики.

Сначала собирают анамнестические данные путем опроса пациента. При этом уточняются все жалобы, в результате чего выводится субъективная оценка, прослеживается поэтапное развитие заболевания, ставится диагноз, который требует уточнения.

Врач обязательно узнает у взрослых о фактах бронхиальной астмы у родственников. Выясняется анамнестическим путем связь приступов с:

• вирусными инфекциями,
• влиянием экзоаллергенов,
• признаками неинфекционной сенсибилизации.

Врач узнает, беспокоил ли больного:

• дискомфорт в грудной клетке,
• кашель среди ночи и в период пробуждения.

Для диагностики астмы важны сведения о сезонном проявлении признаков БА. Сопровождение простуды ощущением сдавленности грудной клетки также является важным симптомом. Пациент должен рассказать о препаратах, которые он принимал для устранения признаков болезни. Если прием бронхолитиков оказывал положительный эффект на состояние больного, то этот факт служит доказательством диагноза астмы.

Далее проводится клиническое обследование. После этого ставится предварительный диагноз, который напрямую зависит от стадии бронхиальной астмы и общего состояния здоровья пациента. Предастматическое состояние не выявляет особых признаков. Бронхиальная астма аллергического характера проявляется атопическим дерматитом, экземой, полипами в носу. Легче проводить диагностику на поздних этапах.

Удушье является наиболее существенным признаком, когда начинается приступ, человек инстинктивно принимает сидячее положение с упором на руки. Это положение тела облегчает дыхание. При удушье заметно вздувание яремных вен на шее. Перкуссия грудной клетки очень важна при диагностике.

Простукивание выявляет характерный для астматика высокий коробочный звук переполненных воздухом легких. Это объясняется расширенной грудной клеткой и увеличенными расстояниями между ребрами. Кроме этого хорошо слышны разные по интенсивности хрипы.

Астматический статус – это крайняя степень проявления бронхиальной астмы. Удушье принимает прогрессирующий характер. Прекращение дыхания или работы сердца могут привести к летальному исходу. Физикальный осмотр выявляет клинические симптомы, которые становятся наиболее ярко выраженными:

• цианоз, выражающийся синим оттенком кожи,
• тахикардия, вызывающая учащение сердцебиения,
• экстрасистолы – сбои в работе сердца,
• торможение деятельности ЦНС, выраженное в виде апатии, сонливости.

https://youtube.com/watch?v=4JWRo4BvEk8%3Ffeature%3Doembed

Инструментальные методы

Такие исследовательские методы диагностики бронхиальной астмы требуются для определения ее формы, выявления патогенетических моментов заболевания.

К ним относятся:

• спирометрия и ФВД,
• радиография грудной клетки,
• диагностика аллергической формы астмы при помощи провокационных проб,
• пикфлуометрия.

ФВД и спирометрия диагностируют функциональность внешнего дыхания. Определяется степень обструкции бронхов, отслеживается реакция на вещества, провоцирующие спазм бронхов (гистамин, ацетилхолин). Для проверки используют также испытание пациента физической нагрузкой. Выявляется так называемый индекс Тиффно, который указывает на пропускную способность бронхов. Он выражается в соотношении величин ОФВ1 и ЖЕЛ. Используются показания объема форсированного выдоха за одну секунду, а также жизненной емкости легких.

Пациент может проводить диагностику в домашних условиях с помощью пикфлуометра, составляя таблицу. Учет необходим для определения наступающего бронхоспазма. С помощью аппарата измеряют объем форсированного выдоха.

Процедура проводится дважды в день, утром до приема лекарства (бронходилататора), и в послеобеденное время после приема медикамента. Если при анализе полученного графика разница между двумя измерениями составляет более чем двадцать процентов, это свидетельствует о бронхоспазме. Такая величина указывает также на необходимость модификации лечения. При выраженном спазме бронхов показатель ОВФ оказывается ниже 200 мл.

Радиологическое исследование грудной клетки используется для выявления симптомов эмфиземы и пневмосклероза. Но радиография при аллергической форме астмы может долгое время не выявлять изменений.

Провокационная проба с помощью Метахолина или Гистамина дает возможность получить подтверждение, так как вызывает бронхоспазм почти у всех больных БА. Перед проведением пробы и спустя две или три минуты после нее определяется ОФВ1. Снижение показателя более чем на двадцать процентов указывает на положительный результат пробы.

Однако ингаляция может привести к бронхоспазму также около десяти процентов здоровых людей. Это объясняется вакцинацией против гриппа, перенесенным заболеванием дыхательных путей, воздействием аллергенов.

Диагностика аллергической формы бронхиальной астмы определяет особую чувствительность к определенным аллергенам. Провокационная проба выполняется с пяти вдохов разведенного в пропорции 1:1000000 аллергена. Концентрация постепенно повышается и доводится до 1:100. Положительная проба выявляется при уменьшении ОФВ1 на 20 процентов. При отсутствии реакции, проба считается отрицательной. Если правильно выявленный аллерген будет полностью исключен из окружения пациента, то астма может быть вылечена.

Диагноз может подтверждаться определением наличия в крови антител IgE. Это позволяет узнать прогресс признаков астмы, выявить аллергический статус больного. Большое их количество говорит об усиленной реактивности. На это же указывает увеличенное число эозинофилов, особенно в мокроте. Кроме того, проводится диагностирование сопутствующих астме заболеваний, таких как синусит, бронхит или ринит. Это помогает увидеть достоверную картину общего состояния здоровья больного и назначить адекватную терапию.

Тщательное и немедленное диагностирование увеличивает шансы пациента на выздоровление. Бронхиальная астма, благодаря диагностике, распознается раньше. Это уменьшает время и увеличивает продуктивность лечения.

https://youtube.com/watch?v=_eGTf3kIozQ%3Ffeature%3Doembed

Вопрос-ответ

Как можно подтвердить бронхиальную астму?

Для постановки диагноза нужно сделать пробу с лекарственным препаратом (бронхолитиком), поэтому перед спирометрией пациенту проводят медикаментозную ингаляцию. Данная проба показывает ответ бронхов на препараты и позволяет дифференцировать бронхиальную астму от других заболеваний со схожими симптомами.

Как проверить, есть ли у тебя астма?

Сбивчивое дыханиеЖесткость или боль в грудиПроблемы со сном, вызванные одышкой, кашлем или хрипомСвист или свистящий звук при выдохеКашель или одышка, которые усугубляются респираторным вирусом, таким как простуда или грипп

Можно ли на рентгене увидеть бронхиальную астму?

Воспаление легких, туберкулез, бронхиальная астма обнаруживают с помощью КТ и рентгена. При подозрении на пневмонию, туберкулез, а также во время профилактического осмотра выполняют КТ или рентген. Компьютерная томография является методом лучевой диагностики, разработанным в 1972 году.

Как узнают, что у человека астма?

Симптомы астмы могут включать кашель, хрипы, одышку и чувство сдавленности в груди. Эти симптомы варьируются от легких до тяжелых и могут периодически появляться и проходить. Астма может быть серьезным заболеванием, но ее можно держать под контролем с помощью правильного лечения.

Советы

СОВЕТ №1

Обратите внимание на симптомы. Основные признаки бронхиальной астмы включают свистящее дыхание, одышку, кашель и чувство стеснения в груди. Если вы замечаете эти симптомы, особенно в ночное время или при физической нагрузке, это может быть сигналом о необходимости обратиться к врачу.

СОВЕТ №2

Ведите дневник симптомов. Записывайте, когда и в каких условиях возникают симптомы, а также возможные триггеры, такие как аллергены, физическая активность или стресс. Эта информация поможет врачу лучше понять вашу ситуацию и поставить точный диагноз.

СОВЕТ №3

Пройдите функциональные тесты легких. Обратитесь к врачу для проведения спирометрии или других тестов, которые помогут оценить, насколько хорошо работают ваши легкие. Эти тесты могут подтвердить наличие астмы и определить ее степень тяжести.

СОВЕТ №4

Не игнорируйте аллергические реакции. Если у вас есть известные аллергии, обсудите их с врачом. Аллергены могут усугублять симптомы астмы, и их устранение из вашей жизни может значительно улучшить ваше состояние.